Adfærdsintervention og overholdelse i dialyse

Efter samtykke og tilmelding til undersøgelsen vil patienterne få udleveret en pakke spørgeskemaer, som de kan tage med hjem, udfylde og returnere ved hjælp af en portobetalt kuvert. Disse spørgeskemaer vil omfatte en patientbaggrundsformular, som omfatter oplysninger om alder, køn, civilstand, uddannelsesår, beskæftigelsesstatus og race/etnicitet og to mål for sundhedsoverbevisninger og -holdninger (Krantz Health Opinion Survey og Multidimensional Health). Locus of Control Scale. En kopi af alle foranstaltninger vedlagt denne ansøgning.

Efter samtykke og randomisering vil deltagerne blive tildelt en af ​​to sammenligningsundersøgelsesarme. Begge undersøgelsesarme involverer deltagelse i en ugentlig, timelang patientstøttegruppe i syv uger. Som beskrevet nedenfor er grupperne forskellige med hensyn til indholdsfokus.

Patienter, der tilfældigt er tilknyttet selvreguleringsarmen, vil mødes i grupper på 4-10 deltagere på deres sædvanlige hæmodialyseklinik til timelange ugentlige sessioner i syv uger. To til fire grupper vil blive gennemført på hvert deltagende center afhængigt af centerstørrelsen. Grupper vil blive ledet af et medlem af UIHC-forskerteamet med mindst to års tidligere professionel erfaring med adfærdsændringsteknikker, mindst to års tidligere erfaring med hæmodialysepopulationen og en master- eller doktorgrad i psykologi. Hver UIHC-teamgruppeleder vil være ansvarlig for 3-4 grupper i løbet af projektets varighed. Sessionsmateriale brugt af gruppeledere vil være meget struktureret og detaljeret på tværs af de syv sessioner. Selvreguleringsgruppesessioner vil generelt være meget lederorienterede, selvom deltagerne regelmæssigt vil blive opfordret til at dele deres erfaringer med dialysebehandlingen. Der vil blive gjort et konsekvent forsøg på at fokusere al gruppediskussion på selvregulerende principper, da de relaterer sig til behandlingsoverholdelse. En oversigt over emner for Selvreguleringsgrupperne er vedlagt.

Patienter, der er tilfældigt tildelt støtte- og diskussionsarmen, vil også mødes i grupper på 4-10 deltagere på deres sædvanlige hæmodialyseklinik til timelange ugentlige sessioner i syv uger. To til fire grupper vil blive gennemført på hvert deltagende center afhængigt af centerstørrelsen. Disse grupper vil også blive ledet af et medlem af UIHC-forskningsteamet, hvor hver gruppeleder er ansvarlig for 3-4 grupper i løbet af projektet. Støtte- og diskussionsprotokollen vil bestå af to integrerede komponenter: (a) kort undervisningsmateriale præsenteret i starten af ​​hver session, og (b) gruppeleder faciliteret diskussion efter præsentation af undervisningsmaterialet. En oversigt over emner for støtte- og diskussionsgrupperne er også vedhæftet.

Patienternes overholdelse af væskeindtagelsesregimet vil blive bestemt ved at beregne den vægt, en patient tog på mellem dialysebehandlingssessioner (benævnt "interdialytisk vægtforøgelse" eller IWG) som registreret i patientens almindelige journal. Gennemsnitlig IWG i gennemsnit over to uger (seks sessioner) ved hvert vurderingspunkt vil tjene som det primære afhængige mål i denne undersøgelse. Tilmeldingsvurderingen (tidspunkt 0) vil omfatte de to uger umiddelbart før start af gruppemøder, tidspunkt 1 vil omfatte de to uger umiddelbart efter den afsluttende interventionssession, tidspunkt 2 vil omfatte den 12. og 13. uge efter intervention og Tid 3 vurdering vil bestå af den 25. og 26. uge efter intervention. Patienterne vil også blive bedt om at udfylde en tidligere valideret selvrapportvurdering af hæmodialysepatientens overholdelse af væskerestriktioner (dialysediæt og væske-ikke-overholdelsesspørgeskema). Denne foranstaltning vurderer væskeindtagelsesadhærens over de foregående to uger og vil blive opnået efter en tidsplan, der er parallel med indsamlingen af ​​de kliniske IWG-data.