Intervención conductual y adherencia en diálisis

Tras el consentimiento y la inscripción en el estudio, los pacientes recibirán un paquete de cuestionarios para llevar a casa, completar y devolver en un sobre con franqueo pagado. Estos cuestionarios incluirán un formulario de antecedentes del paciente, que incluye información sobre edad, sexo, estado civil, años de educación, situación laboral y raza/etnicidad, y dos medidas de creencias y actitudes sobre la salud (la Encuesta de Opinión sobre la Salud de Krantz y la Evaluación de la Salud Multidimensional). Escala de locus de control. Una copia de todas las medidas se adjunta a esta solicitud.

Tras el consentimiento y la aleatorización, los participantes serán asignados a uno de los dos brazos del estudio de comparación. Ambos brazos del estudio implican la participación en un grupo de apoyo de pacientes semanal, de una hora de duración, durante siete semanas. Como se describe a continuación, los grupos difieren en cuanto al enfoque del contenido.

Los pacientes asignados aleatoriamente al brazo de autorregulación se reunirán en grupos de 4 a 10 participantes en su clínica de hemodiálisis habitual para sesiones semanales de una hora durante siete semanas. Se llevarán a cabo de dos a cuatro grupos en cada centro participante, según el tamaño del centro. Los grupos serán dirigidos por un miembro del equipo de investigación de la UIHC con al menos dos años de experiencia profesional previa con técnicas de cambio de comportamiento, al menos dos años de experiencia previa con la población de hemodiálisis y una maestría o doctorado en psicología. Cada líder de grupo del equipo de la UIHC será responsable de 3 o 4 grupos durante la duración del proyecto. El material de la sesión utilizado por los líderes de grupo estará altamente estructurado y detallado a lo largo de las siete sesiones. Las sesiones grupales de autorregulación generalmente estarán dirigidas en gran medida por el líder, aunque se alentará regularmente a los participantes a compartir sus experiencias con el régimen de diálisis. Se hará un intento constante para centrar toda la discusión del grupo en los principios de autorregulación en relación con la adherencia al tratamiento. Se adjunta un esquema de temas para los grupos de Autorregulación.

Los pacientes asignados al azar al brazo de Apoyo y Discusión también se reunirán en grupos de 4 a 10 participantes en su clínica de hemodiálisis habitual para sesiones semanales de una hora durante siete semanas. Se llevarán a cabo de dos a cuatro grupos en cada centro participante, según el tamaño del centro. Estos grupos también estarán dirigidos por un miembro del equipo de investigación de la UIHC, y cada líder de grupo será responsable de 3 o 4 grupos durante la duración del proyecto. El protocolo de apoyo y discusión constará de dos componentes integrados: (a) breves materiales educativos presentados al comienzo de cada sesión, y (b) discusión facilitada por el líder del grupo después de la presentación de los materiales educativos. También se adjunta un esquema de temas para los grupos de apoyo y discusión.

La adherencia del paciente al régimen de ingesta de líquidos se determinará calculando la cantidad de peso que ganó un paciente entre las sesiones de tratamiento de diálisis (denominado "ganancia de peso interdiálisis" o IWG, por sus siglas en inglés) como se registra en el registro médico regular del paciente. El IWG promedio promediado durante dos semanas (seis sesiones) en cada punto de evaluación servirá como la medida dependiente principal en este estudio. La evaluación previa a la inscripción (Tiempo 0) comprenderá las dos semanas inmediatamente anteriores al inicio de las reuniones del grupo, el Tiempo 1 comprenderá las dos semanas inmediatamente posteriores a la última sesión de intervención, el Tiempo 2 comprenderá las semanas 12 y 13 posteriores a la intervención y el La evaluación del Tiempo 3 consistirá en las semanas 25 y 26 posteriores a la intervención. También se les pedirá a los pacientes que completen una evaluación de autoinforme previamente validada sobre el cumplimiento de las restricciones de líquidos por parte de los pacientes de hemodiálisis (Diálisis Dieta y Cuestionario de incumplimiento de líquidos). Esta medida evalúa el cumplimiento de la ingesta de líquidos durante las dos semanas anteriores y se obtendrá en un programa paralelo a la recopilación de datos clínicos del IWG.