Intervention comportementale et adhésion à la dialyse

Après consentement et inscription à l'étude, les patients recevront un paquet de questionnaires à emporter chez eux, à remplir et à retourner à l'aide d'une enveloppe préaffranchie. Ces questionnaires comprendront un formulaire sur les antécédents du patient, qui comprend des informations sur l'âge, le sexe, l'état matrimonial, les années d'études, le statut d'emploi et la race / l'origine ethnique, et deux mesures des croyances et attitudes en matière de santé (l'enquête d'opinion sur la santé de Krantz et l'enquête sur la santé multidimensionnelle Échelle du lieu de contrôle. Une copie de toutes les mesures est jointe à cette demande.

Après consentement et randomisation, les participants seront affectés à l'un des deux bras de l'étude de comparaison. Les deux bras de l'étude impliquent la participation à un groupe de soutien aux patients hebdomadaire d'une heure pendant sept semaines. Comme décrit ci-dessous, les groupes diffèrent en termes d'orientation du contenu.

Les patients assignés au hasard au bras d'autorégulation se réuniront en groupes de 4 à 10 participants dans leur clinique d'hémodialyse habituelle pour des séances hebdomadaires d'une heure pendant sept semaines. Deux à quatre groupes seront organisés dans chaque centre participant selon la taille du centre. Les groupes seront dirigés par un membre de l'équipe de recherche de l'UIHC ayant au moins deux ans d'expérience professionnelle avec les techniques de changement de comportement, au moins deux ans d'expérience avec la population hémodialysée et une maîtrise ou un doctorat en psychologie. Chaque chef de groupe de l'équipe UIHC sera responsable de 3-4 groupes sur la durée du projet. Le matériel de session utilisé par les chefs de groupe sera très structuré et détaillé au cours des sept sessions. Les séances de groupe sur l'autorégulation seront généralement fortement dirigées par le leader, bien que les participants soient régulièrement encouragés à partager leurs expériences concernant le régime de dialyse. Une tentative cohérente sera faite pour concentrer toutes les discussions de groupe sur les principes d'autorégulation en ce qui concerne l'observance du traitement. Un aperçu des sujets pour les groupes d'autorégulation est joint.

Les patients assignés au hasard au groupe de soutien et de discussion se réuniront également en groupes de 4 à 10 participants dans leur clinique d'hémodialyse habituelle pour des séances hebdomadaires d'une heure pendant sept semaines. Deux à quatre groupes seront organisés dans chaque centre participant selon la taille du centre. Ces groupes seront également dirigés par un membre de l'équipe de recherche de l'UIHC, chaque chef de groupe étant responsable de 3 à 4 groupes sur la durée du projet. Le protocole de soutien et de discussion consistera en deux éléments intégrés : (a) de brefs supports pédagogiques présentés au début de chaque session, et (b) une discussion animée par le chef de groupe après la présentation des supports pédagogiques. Un aperçu des sujets pour les groupes de soutien et de discussion est également joint.

L'adhésion du patient au régime d'apport hydrique sera déterminée en calculant la quantité de poids qu'un patient a gagnée entre les séances de traitement de dialyse (appelée « prise de poids interdialytique » ou IWG) telle qu'enregistrée dans le dossier médical régulier du patient. L'IWG moyen moyenné sur deux semaines (six séances) à chaque point d'évaluation servira de mesure dépendante principale dans cette étude. L'évaluation de pré-inscription (Temps 0) comprendra les deux semaines précédant immédiatement le début des réunions de groupe, le Temps 1 comprendra les deux semaines suivant immédiatement la séance d'intervention finale, le Temps 2 comprendra les 12e et 13e semaines post-intervention et le L'évaluation du temps 3 comprendra les 25e et 26e semaines post-intervention. Les patients seront également invités à remplir une auto-évaluation préalablement validée de l'adhésion des patients hémodialysés aux restrictions hydriques (questionnaire sur le régime de dialyse et la non-adhésion aux liquides). Cette mesure évalue l'observance de l'apport hydrique au cours des deux semaines précédentes et sera obtenue selon un calendrier parallèle à la collecte des données cliniques de l'IWG.