Viselkedési beavatkozás és adherencia a dialízisben

A beleegyezés és a vizsgálatba való beiratkozás után a betegek egy csomag kérdőívet kapnak, amelyet haza kell vinni, kitölteni és visszaküldeni egy postaköltséggel járó borítékban. Ezek a kérdőívek tartalmazni fognak egy páciens háttérűrlapot, amely információkat tartalmaz az életkorra, a nemre, a családi állapotra, az iskolázottság éveire, a foglalkoztatási státuszra és a faji/etnikai hovatartozásra, valamint az egészséggel kapcsolatos meggyőződések és attitűdök két mérőszámára (a Krantz egészségügyi véleményfelmérés és a többdimenziós egészség). A szabályozási skála helye. A kérelemhez csatolt valamennyi intézkedés másolata.

A beleegyezés és a randomizálást követően a résztvevőket a két összehasonlító vizsgálati kar egyikébe kell besorolni. Mindkét vizsgálati kar hét héten keresztül heti, órás, betegtámogató csoportban vesz részt. Az alábbiakban leírtak szerint a csoportok a tartalmi fókusz tekintetében különböznek egymástól.

Az önszabályozási csoportba véletlenszerűen beosztott betegek 4-10 fős csoportokban találkoznak szokásos hemodialízis-klinikájukon hét héten keresztül órás heti üléseken. A központ méretétől függően minden résztvevő központban két-négy csoport kerül lebonyolításra. A csoportokat az UIHC kutatócsoport egy olyan tagja vezeti, aki legalább két éves szakmai tapasztalattal rendelkezik a viselkedésmódosítási technikák terén, legalább két éves tapasztalattal rendelkezik a hemodialízis populációban, és mester- vagy doktori fokozattal rendelkezik pszichológiából. Minden UIHC csoportvezető 3-4 csoportért lesz felelős a projekt időtartama alatt. A csoportvezetők által felhasznált munkamenetek anyaga erősen strukturált és részletes lesz a hét ülésszak során. Az önszabályozási csoportülések általában nagymértékben vezetők által irányítottak lesznek, bár a résztvevőket rendszeresen arra ösztönzik, hogy osszák meg tapasztalataikat a dialízis kezelésével kapcsolatban. Következetes kísérletet tesznek arra, hogy minden csoportos megbeszélést az önszabályozási elvekre összpontosítsanak, mivel azok a kezelés adherenciájával kapcsolatosak. Mellékeljük az önszabályozási csoportok témaköreinek vázlatát.

A Támogatás és Megbeszélés csoportba véletlenszerűen beosztott betegek szintén 4-10 fős csoportokban találkoznak a szokásos hemodialízis klinikájukon, hét héten keresztül órás heti üléseken. A központ méretétől függően minden résztvevő központban két-négy csoport kerül lebonyolításra. Ezeket a csoportokat is az UIHC kutatócsoport egy tagja vezeti majd, minden csoportvezető 3-4 csoportért felel a projekt időtartama alatt. A támogatási és megbeszélési protokoll két integrált komponensből áll: (a) az egyes foglalkozások elején bemutatott rövid oktatási anyagok, és (b) az oktatási anyagok bemutatását követő csoportvezető által segített megbeszélés. Mellékeljük a Támogatás és a Vitacsoportok témaköreinek vázlatát is.

A páciens folyadékbeviteli rendjének betartását úgy határozzák meg, hogy kiszámítják a páciens testtömegét a dialízis kezelések között ("interdialitikus súlygyarapodás" vagy IWG), amint azt a páciens szokásos egészségügyi dokumentációja rögzíti. Az egyes értékelési pontokon a két hét (hat ülés) alatt átlagolt átlagos IWG lesz az elsődleges függő mérték ebben a vizsgálatban. A beiratkozás előtti értékelés (0. időpont) a csoportülések kezdetét közvetlenül megelőző két hetet foglalja magában, az 1. időpont az utolsó beavatkozási ülést közvetlenül követő két hetet, a 2. időpont a beavatkozás utáni 12. és 13. hetet, valamint a A 3. időpont értékelése a beavatkozást követő 25. és 26. hétből áll. A betegeket arra is felkérik, hogy töltsenek ki egy korábban validált önbevallást arról, hogy a hemodializált betegek betartják-e a folyadékkorlátozásokat (dialízis diéta és folyadékbeviteli kérdőív). Ez az intézkedés a folyadékbevitelhez való ragaszkodást értékeli az előző két hét során, és a klinikai IWG adatok gyűjtésével párhuzamos ütemezés szerint történik.