Behavioral Interventio ja hoitoon sitoutuminen dialyysissä

Suostumuksensa ja tutkimukseen ilmoittautumisen jälkeen potilaalle annetaan paketti kyselylomakkeita kotiin vietäväksi, täytettäväksi ja palautettavaksi postimaksulla maksetussa kirjekuoressa. Nämä kyselylomakkeet sisältävät potilaan taustalomakkeen, joka sisältää tiedot iästä, sukupuolesta, siviilisäädystä, koulutusvuosista, työsuhteesta ja rodusta/etnisestä taustasta sekä kahdesta terveyteen liittyvistä uskomuksista ja asenteista (Krantz Health Opinion Survey ja Multidimensional Health). Ohjausasteikon paikka. Kopio kaikista toimenpiteistä tämän hakemuksen liitteenä.

Suostumuksen ja satunnaistamisen jälkeen osallistujat määrätään toiseen kahdesta vertailututkimushaarasta. Molemmat tutkimusryhmät sisältävät osallistumisen viikoittaiseen, tunnin mittaiseen potilastukiryhmään seitsemän viikon ajan. Kuten alla on kuvattu, ryhmät eroavat sisällöltään.

Potilaat, jotka on satunnaisesti määrätty itsesäätelyryhmään, tapaavat 4-10 osallistujan ryhmissä tavallisessa hemodialyysiklinikalla tunnin mittaisissa viikoittaisissa istunnoissa seitsemän viikon ajan. Jokaisessa osallistuvassa keskuksessa järjestetään kahdesta neljään ryhmää keskuksen koosta riippuen. Ryhmiä johtaa UIHC-tutkimusryhmän jäsen, jolla on vähintään kahden vuoden aiempi työkokemus käyttäytymismuutostekniikoista, vähintään kahden vuoden aikaisempi kokemus hemodialyysipopulaatiosta ja psykologian maisterin tai tohtorin tutkinto. Jokainen UIHC-ryhmän johtaja vastaa 3-4 ryhmästä projektin keston aikana. Ryhmäjohtajien käyttämä istuntomateriaali on erittäin jäsenneltyä ja yksityiskohtaista seitsemän istunnon aikana. Itsesääntelyn ryhmäistunnot ovat yleensä erittäin johtajaohjattuja, vaikka osallistujia kannustetaan säännöllisesti jakamaan kokemuksiaan dialyysihoidosta. Kaikessa ryhmäkeskustelussa pyritään johdonmukaisesti keskittämään itsesäätelyperiaatteisiin, jotka liittyvät hoitoon sitoutumiseen. Liitteenä on luonnos itsesääntelyryhmien aiheista.

Tuki- ja keskusteluryhmään satunnaisesti määrätyt potilaat tapaavat myös 4–10 osallistujan ryhmissä tavallisessa hemodialyysiklinikalla tunnin mittaisissa viikoittaisissa istunnoissa seitsemän viikon ajan. Jokaisessa osallistuvassa keskuksessa järjestetään kahdesta neljään ryhmää keskuksen koosta riippuen. Näitä ryhmiä johtaa myös UIHC-tutkimusryhmän jäsen, ja jokainen ryhmänjohtaja vastaa 3-4 ryhmästä projektin keston aikana. Tuki- ja keskusteluprotokolla koostuu kahdesta integroidusta osasta: (a) lyhyet opetusmateriaalit, jotka esitetään kunkin istunnon alussa, ja (b) ryhmänjohtajan ohjaama keskustelu opetusmateriaalin esittelyn jälkeen. Liitteenä on myös hahmotelma tuki- ja keskusteluryhmien aiheista.

Potilaan noudattaminen nesteenotto-ohjelmassa määritetään laskemalla potilaan painon määrä dialyysihoitokertojen välillä (kutsutaan "dialyyttiseksi painonnousuksi" tai IWG), joka on kirjattu potilaan säännölliseen sairauskertomukseen. Kahden viikon (kuusi istuntoa) keskiarvoinen IWG kussakin arviointipisteessä toimii ensisijaisena riippuvaisena mittana tässä tutkimuksessa. Ilmoittautumista edeltävä arviointi (aika 0) kattaa kaksi viikkoa välittömästi ennen ryhmäkokousten alkua, aika 1 sisältää kaksi viikkoa välittömästi viimeisen interventioistunnon jälkeiset, aika 2 käsittää 12. ja 13. intervention jälkeisen viikon ja Kerran 3 arviointi koostuu 25. ja 26. intervention jälkeisestä viikosta. Potilaita pyydetään myös täyttämään aiemmin validoitu itsearviointi hemodialyysipotilaan nesterajoitusten noudattamisesta (dialyysiruokavalio ja nesteen sitoutumattomuuskysely). Tämä mitta arvioi nesteen saantiin sitoutumista kahden edellisen viikon aikana, ja se saadaan aikataulun mukaisesti, joka vastaa kliinisen IWG-tietojen keräämistä.