术前腹横肌平面阻滞腹腔镜妇科手术

使用计算机生成的随机数表，将 75 名受试者随机分配到 3 组。 A 组（研究组）将接受双侧 TAP 阻滞，每侧使用 15 cc 的 0.5% 罗哌卡因。 B 组（对照组）将接受 15 cc 无菌生理盐水。 C 组（研究组 2）将接受双侧 TAP 阻滞，每侧使用 15 cc 0.25% 罗哌卡因。

受试者将预先接受静脉内 (IV) 咪达唑仑 0.04 mg/kg。 将应用常规 ASA 监测器。 将通过以 0.1 mcg/kg/分钟开始滴定以将血压保持在基线的 20% 和异丙酚 1.0 -2.0 mg/kg 以内的瑞芬太尼输注来诱导麻醉。 罗库溴铵 (0.6 mg/kg) 或琥珀酰胆碱 (1-2mg/kg) 可促进气管插管。 诱导后，将在两组中进行双侧 TAP 阻滞，在超声引导下使用便携式超声设备（SonoSite，Bothell，WA，USA）和线性 6-13 MHz 超声换能器。一旦 EOAM、IOAM 和 TAM 可视化在第 12 肋骨和髂嵴之间的腋前线水平，穿刺区域和超声探头将以无菌方式准备。 然后，将使用 21 G 90mm StimuQuik 针（Arrow International，雷丁，宾夕法尼亚州，美国）执行阻滞，由三名研究人员（GDO，AP）利用“平面内”超声引导技术。 一旦针尖置于 IOAM 和 TAM 之间的空间，并在血液负抽吸后，将在直接超声引导下给予 15 cc 0.5% 罗哌卡因、15 cc 0.25% 罗哌卡因或无菌生理盐水。 对侧块将以相同的方式执行。 麻醉将通过滴定七氟醚维持双频指数 (BIS) 在 40-60 之间，瑞芬太尼输注开始以 0.1mcg/kg/min 滴定以将血压保持在基线值的 20% 以内，罗库溴铵将在麻醉师的自由裁量权。 手术结束后，神经肌肉阻滞将与新斯的明 0.05mg/kg 和格隆溴铵 0.01mg/kg 的组合拮抗。 在停止使用瑞芬太尼以控制术后疼痛后，受试者还将接受静脉注射酮咯酸 30 mg。 将给予昂丹司琼 4 mg IV 以防止术后恶心和呕吐。 拔管后将在手术室中使用数字评定量表评估受试者的疼痛，如果疼痛大于 4/10，他们将接受氢吗啡酮（10 微克/千克静脉注射）在 PACU 中疼痛评分 <4（满分 10 分）。他们还将接受甲氧氯普胺（20 毫克静脉注射）作为 PACU 中的急救止吐药。 主要和次要结果将由独立观察员评估，该观察员将不知道分组分配（CA、AP、SA、YV、RJM 和 PF）。 研究团队代表将在 24 小时内致电参与者，以完成改良的恢复质量 (QOR40) 调查并询问以下问题：

1. 他们经历了多少痛苦 0-10
2. 出院后如何以及使用何种止痛药。
3. 如果他们有任何恶心
4. 出院后使用了哪些缓解恶心的药物