Ennen leikkausta Transversus Abdominis Plane Block laparoskooppinen gynekologinen kirurgia

75 koehenkilöä jaetaan satunnaisesti kolmeen ryhmään käyttämällä tietokoneella luotua satunnaislukutaulukkoa. Ryhmä A (tutkimusryhmä) saa kahdenvälisen TAP-salpauksen käyttämällä 15 cm3 0,5 % ropivakaiinia kummallekin puolelle. Ryhmä B (kontrolliryhmä) saa 15 cm3 steriiliä normaalia suolaliuosta. Ryhmä C (tutkimusryhmä 2) saa kahdenvälisen TAP-salpauksen käyttämällä 15 cm3 0,25 % ropivakaiinia kummallekin puolelle.

Koehenkilöille annetaan esilääkitys suonensisäisellä (IV) midatsolaamiannoksella 0,04 mg/kg. Rutiininomaisia ​​ASA-valvontalaitteita käytetään. Anestesia indusoidaan remifentaniili-infuusiolla, joka aloitetaan 0,1 mikrogrammaa/kg/minuutti titrattuna verenpaineen pitämiseksi 20 %:ssa lähtötasosta ja propofolilla 1,0-2,0 mg/kg. Henkitorven intubaatiota helpotetaan rokuronimilla (0,6 mg/kg) tai sukkinyylikoliinilla (1-2 mg/kg). Induktion jälkeen molemmissa ryhmissä suoritetaan kahdenvälinen TAP-esto ultraääniohjauksessa kuljetettavalla ultraäänilaitteella (SonoSite, Bothell, WA, USA) ja lineaarisella 6-13 MHz ultraäänianturilla. Kun EOAM, IOAM ja TAM on visualisoitu 12. kylkiluun ja suoliluun harjan välisen etukainalon linjan tasolla pistoalue ja ultraäänianturi valmistetaan steriilillä tavalla. Sitten lohko suoritetaan 21 G 90 mm StimuQuik-neulalla (Arrow International, Reading, PA, USA) käyttämällä "tasossa" olevaa ultraääniohjattua tekniikkaa kolmen tutkijan toimesta (GDO, AP). Kun neulan kärki on asetettu IOAM:n ja TAM:n väliseen tilaan ja veren negatiivisen aspiraation jälkeen, 15 cc 0,5 % ropivakaiinia, 15 cc 0,25 % ropivakaiinia tai steriiliä normaalia suolaliuosta annetaan suorassa ultraääniohjauksessa. Vastapuolinen esto suoritetaan samalla tavalla. Anestesiaa ylläpidetään sevofluraanilla, joka on titrattu, jotta bispektriindeksi (BIS) pysyy välillä 40-60, remifentaniili-infuusio aloitetaan 0,1 mikrogrammaa/kg/min titrattuna, jotta verenpaine pysyy 20 %:n sisällä perusarvoista, ja rokuroniumia, joka annetaan anestesialääkärin harkinnan mukaan. Leikkauksen päätyttyä neuromuskulaarinen salpaus estetään neostigmiinin 0,05 mg/kg ja glykopyrrolaatin 0,01 mg/kg yhdistelmällä. Potilaat saavat myös ketorolakia 30 mg IV remifentaniilihoidon lopettamisen jälkeen leikkauksen jälkeisen kivun hallintaan. Ondansetron 4 mg IV annetaan leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi. Koehenkilöiden kipua arvioidaan ekstuboinnin jälkeen numeerisen luokitusasteikon avulla, ja jos kipu on suurempi kuin 4/10, he saavat hydromorfonia (10 mcg /kg IV) Koehenkilöt saavat IV hydromorfonia jaettuna annoksina tarpeen mukaan verbaalisen tuloksen saavuttamiseksi. pisteet kivulle <4/10 PACU:ssa. He saavat myös metoklopramidia (20 mg IV ) pelastuslääkkeenä PACU:ssa. Ensisijaiset ja toissijaiset tulokset arvioidaan riippumattoman tarkkailijan toimesta, joka on sokeutunut ryhmien jakamiseen (CA, AP, SA, YV, RJM ja PF). Tutkimusryhmän edustaja soittaa osallistujalle 24 tuntia suorittaakseen modifioidun palautumisen laatukyselyn (QOR40) ja kysyy seuraavaa:

1. Kuinka paljon kipua he kokevat 0-10
2. Miten ja millaisia ​​kipulääkkeitä on käytetty kotiutuksen jälkeen.
3. Jos heillä on ollut pahoinvointia
4. Millaisia ​​pahoinvointilääkkeitä on käytetty kotiutuksen jälkeen