Bloco do Plano Transverso Abdominal Pré-Operatório Cirurgia Ginecológica Laparoscópica

75 indivíduos serão alocados aleatoriamente em 3 grupos, usando uma tabela gerada por computador de números aleatórios. O grupo A (grupo de estudo) receberá um bloqueio TAP bilateral com 15 cc de ropivacaína a 0,5% em cada lado. O grupo B (grupo controle) receberá 15 cc de solução salina normal estéril. O grupo C (grupo de estudo 2) receberá um bloqueio TAP bilateral com 15 cc de ropivacaína a 0,25% em cada lado.

Os indivíduos serão pré-medicados com midazolam intravenoso (IV) 0,04 mg/kg. Monitores ASA de rotina serão aplicados. A anestesia será induzida com infusão de remifentanil iniciada em 0,1 mcg/kg/minuto titulado para manter a pressão arterial dentro de 20% da linha de base e propofol 1,0 -2,0 mg/kg. A intubação traqueal será facilitada com rocurônio (0,6 mg/kg) ou succinilcolina (1-2mg/kg). Após a indução, um bloqueio TAP bilateral será realizado em ambos os grupos, guiado por ultrassom com um aparelho de ultrassom transportável (SonoSite, Bothell, WA, EUA) e um transdutor de ultrassom linear de 6-13 MHz. Uma vez que o EOAM, IOAM e TAM são visualizados ao nível da linha axilar anterior entre a 12ª costela e a crista ilíaca, a área de punção e a sonda de ultrassom serão preparadas de forma estéril. Em seguida, o bloqueio será realizado com uma agulha StimuQuik 21 G 90mm (Arrow International, Reading, PA, EUA) utilizando uma técnica "inplane" guiada por ultrassom por três investigadores (GDO ,AP). Uma vez posicionada a ponta da agulha no espaço entre o MAIO e o TAM, e após aspiração negativa de sangue, serão administrados 15 cc de ropivacaína a 0,5%, 15 cc de ropivacaína a 0,25% ou solução salina normal estéril sob orientação ultrassonográfica direta. O bloqueio contralateral será realizado da mesma forma. A anestesia será mantida com sevoflurano titulado para manter um índice bispectral (BIS) entre 40-60, infusão de remifentanil iniciada em 0,1mcg/kg/min titulado para manter a pressão arterial dentro de 20% dos valores basais e rocurônio que será administrado no critério do anestesiologista. Ao término da cirurgia, o bloqueio neuromuscular será antagonizado com uma combinação de neostigmina 0,05mg/kg e glicopirrolato 0,01 mg/kg. Os indivíduos também receberão cetorolaco 30 mg IV após a descontinuação do remifentanil para controle da dor pós-operatória. Ondansetron 4 mg IV será administrado para prevenir náuseas e vômitos pós-operatórios. Os indivíduos serão avaliados na sala de cirurgia após a extubação quanto à dor usando uma escala de classificação numérica e, se a dor for maior que 4/10, eles receberão hidromorfona (10 mcg /kg IV) Os indivíduos receberão hidromorfona IV em doses divididas, conforme necessário, para obter uma avaliação verbal pontuação de classificação para dor <4 em 10 na SRPA. Eles também receberão metoclopramida (20 mg IV) como antiemético de resgate na SRPA. Os resultados primários e secundários serão avaliados por um observador independente que será cego para alocação de grupos (CA, AP, SA, YV, RJM e PF). Um representante da equipe de estudo telefonará para o participante em 24 horas para preencher a pesquisa de qualidade de recuperação modificada (QOR40) e perguntar o seguinte:

1. Quanta dor eles estão sentindo 0-10
2. Como e que tipo de analgésicos foram usados ​​desde a alta.
3. Se eles tiveram alguma náusea
4. Que tipo de medicamentos para alívio de náuseas foram usados ​​desde a alta