通过 RENEW 减少跌倒的老年人的跌倒

伴随衰老而来的肌肉萎缩和虚弱极大地增加了跌倒的风险和发生率。 超过三分之一的 65 岁或以上的人经历过跌倒 [1,2]。 在 2006 年对 16 项对照（前瞻性和回顾性）研究 [4-8] 的回顾 [3] 中，确定了影响风险的主要因素，其中最有影响力的风险因素是肌肉无力以及平衡和步态缺陷。 肌肉失调的速度因不活动、肌肉废用和合并症而加速 [9-12]。 肌肉大小、力量和爆发力不足的老年人可能会变得行动不便，以至于仅仅走到邮箱就达到了他们身体能力的上限 [9] 因此，改善跌倒风险高的老年人的肌肉条件可能降低跌倒的风险和发生率 [13-18]。 肌肉调节通常需要相当大的努力，但许多老年人缺乏高强度运动所需的能量储备。 因此，老年女性和男性都陷入“螺旋式下降”，因为他们的肌肉失调加速了跌倒的无数风险和危及生命的跌倒的发生率。

我们已经在多组身体状况不佳的老年男性和女性中探索了通过负向偏心诱导工作 (RENEW) 进行高强度阻力锻炼的安全性和可行性，其中许多人的特征是由于身体受损而有跌倒的风险肌肉状况、平衡、灵活性和信心。 RENEW与传统抗阻运动（TRAD）相比，其新颖和优势在于： RENEW是一种高强度的肌肉运动，但需要很少的努力（导致高水平的依从性）；诱导前所未有的肌肉调节（大小、力量和力量）；并降低跌倒风险（平衡、灵活性和信心）[19-23]。 这项研究是独特而及时的，因为尚不清楚 RENEW 增强的肌肉调节作用是否会降低跌倒的发生率，特别是对于那些跌倒受伤风险最高的人，即跌倒的人。 此外，尚未探索 RENEW 的长期可持续性。

该临床试验将比较 RENEW 与 TRAD 作为多成分锻炼和减少跌倒计划 (MCEFRP) 的一部分对肌肉调节（肌肉大小、力量、爆发力）的影响；下降风险（平衡、流动性和信心）；以及跌倒发生率。 我们预计肌肉调节将调节 RENEW 对跌倒风险和跌倒发生率的影响。 此外，还将探讨 RENEW 的持续效益。

目标 #1：测试 RENEW 的效果是否不同于 TRAD 对肌肉调节的影响，即肌肉大小、力量和爆发力。

• H1a：RENEW 将导致腿部伸肌（尤其是股四头肌）的整体肌肉体积、等长肌力和向心力量的更大增加（相对于 TRAD）。

目标 #2：测试 RENEW 对跌倒风险的影响是否由肌肉调节介导。

• H2a：RENEW 比 TRAD 更能降低跌倒风险（平衡能力、流动性和信心受损）。
• H2b：RENEW 对跌倒风险的影响将通过更强的肌肉调节来调节。

目标 3：确定 RENEW 是否比 TRAD 更能降低跌倒发生率。

• H3a：RENEW 干预通过对肌肉调节的直接影响和通过降低跌倒风险的间接影响，将导致比 TRAD 更低的跌倒发生率（跌倒和差点跌倒）。