Putoamisen vähentäminen RENEWilla kaatuneiden iäkkäiden aikuisten kohdalla

Ikääntymiseen liittyvä lihasatrofia ja -heikkous lisäävät suuresti kaatumisriskiä ja -ilmiötä. Yli kolmasosa 65-vuotiaista tai sitä vanhemmista kokee kaatumisen [1,2]. Vuonna 2006 tehdyssä 16 kontrolloidun (prospektiivisen ja retrospektiivisen) tutkimuksen [4-8] katsauksessa [3] tunnistettiin tärkeimmät riskiin vaikuttavat tekijät, joista merkittävimmät riskitekijät olivat lihasheikkous sekä tasapaino- ja kävelyvaje. Lihasten kuntoutumisen nopeutta kiihdyttävät passiivisuus, lihasten vajaakäyttö ja muut sairaudet [9-12]. Ikääntyneet henkilöt, joilla on puutteita lihasten koosta, voimasta ja voimasta, voivat tulla niin rajoittuneiksi, että pelkkä postilaatikkoon käveleminen on heidän fyysisen kapasiteettinsa ylärajalla [9] Tästä syystä suuren kaatumisriskin omaavan iäkkään ihmisen lihaskuntoisuuden parantaminen voi vähentää kaatumisriskiä ja ilmaantuvuutta [13-18]. Lihasten kuntouttaminen vaatii usein huomattavaa vaivaa, mutta monilta iäkkäiltä ihmisiltä puuttuu voimavarat, joita tarvitaan korkean intensiteetin harjoitteluun. Tästä johtuen sekä iäkkäät naiset että miehet joutuvat "alaspäin suuntautuvaan kierteeseen", kun heidän lihasten kuntoutuminen kiihdyttää lukemattomia kaatumisriskejä ja hengenvaarallisten kaatumisten ilmaantuvuutta.

Olemme tutkineet korkean intensiteetin vastusharjoittelun turvallisuutta ja toteutettavuutta negatiivisen, eksentrisesti indusoidun työn (RENEW) avulla useissa ikäihmisten ikäihmisten ryhmissä, joista monet ovat vaarassa kaatua heikentyneen vamman vuoksi. lihaskunto, tasapaino, liikkuvuus ja itseluottamus. Perinteiseen vastustusharjoitukseen (TRAD) verrattuna RENEW on uusi ja edullinen siinä mielessä, että RENEW: on korkean intensiteetin harjoitus lihaksille, mutta vaatii vain vähän vaivaa (joka johtaa korkeaan kiinnittymiseen); saa aikaan ennennäkemättömän lihaskuntoutumisen (koko, voima ja teho); ja vähentää putoamisriskejä (tasapaino, liikkuvuus ja luottamus) [19-23]. Tämä tutkimus on ainutlaatuinen ja ajankohtainen, koska ei tiedetä, vähentääkö RENEWin tehostettu lihasten kuntoutuminen kaatumisten esiintyvyyttä, erityisesti niillä, joilla on suurin vahingollisen kaatumisen riski, eli niille, jotka ovat kaatuneet. Lisäksi RENEWin pitkän aikavälin kestävyyttä ei ole tutkittu.

Tässä kliinisessä tutkimuksessa verrataan RENEW vs. TRAD:n vaikutuksia osana monikomponenttista harjoittelua ja kaatumista vähentävää ohjelmaa (MCEFRP) lihaskuntoon (lihaskoko, voima, teho); putoavat riskit (tasapaino, liikkuvuus ja luottamus); sekä kaatumisen ilmaantuvuus. Odotamme, että lihaskuntoutuminen välittää RENEWin vaikutusta putoamisriskeihin ja kaatumisten esiintyvyyteen. Myös RENEWin jatkuva hyöty selvitetään.

Tavoite #1: Testaa, onko RENEWin vaikutus erilainen kuin TRADin vaikutus lihasten kuntoon, eli lihaskokoon, voimaan ja tehoon.

• H1a: RENEW lisää (suhteessa TRAD:iin) koko lihaksen tilavuutta, isometristä voimaa ja samankeskistä voimaa jalkojen ojentajalihaksissa, erityisesti nelipäisessä lihasmassa.

Tavoite #2: Testaa, välittyvätkö RENEWin vaikutukset putoamisriskeihin lihaskunto.

• H2a: RENEW vähentää putoamisriskejä (heikentynyt tasapaino, liikkuvuus ja luottamus) enemmän kuin TRAD.
• H2b: RENEWin vaikutukset putoamisriskeihin välittyvät lihasten paremmalla eheyttämisellä.

Tavoite #3: Selvitä, vähentääkö RENEW putoamista enemmän kuin TRAD.

• H3a: RENEW-interventio johtaa pienempään putoamiseen (kaatumiset ja kaatumiset) kuin TRAD, sillä se vaikuttaa suoraan lihaskuntoon ja epäsuorasti pienentää putoamisriskejä.