Minska fall med förnyelse hos äldre vuxna som har fallit

Muskelatrofi och svaghet som åtföljer åldrande bidrar i hög grad till en ökad risk och fallförekomst. Över en tredjedel av individer 65 år eller äldre upplever ett fall [1,2]. I en översikt [3] från 2006 av 16 kontrollerade (prospektiva och retrospektiva) studier [4-8] identifierades viktiga faktorer som påverkar risken, där de mest inflytelserika riskfaktorerna var muskelsvaghet och underskott i balans och gång. Hastigheten av muskelavkonditionering accelereras av inaktivitet, muskelmissbruk och samsjukliga tillstånd [9-12]. Äldre individer med underskott i muskelstorlek, styrka och kraft kan bli så rörlighetsbegränsade att bara gå till brevlådan är vid den övre gränsen för deras fysiska kapacitet [9] Därför kan en förbättring av muskelkonditioneringen hos en äldre individ med hög fallrisk minska risken och förekomsten av fall [13-18]. Muskelkonditionering kräver ofta avsevärd ansträngning, men många äldre individer saknar de energireserver som krävs för högintensiv träning. Följaktligen är både äldre kvinnor och män fångade i en "nedåtgående spiral" eftersom deras muskelavkonditionering accelererar de otaliga fallriskerna och förekomsten av livshotande fall.

Vi har undersökt säkerheten och genomförbarheten av en högintensiv motståndsövning via negativt, excentriskt inducerat arbete (RENEW) i flera grupper av dekonditionerade äldre män och kvinnor, många karakteriseras som att de löper risk att falla på grund av sin funktionsnedsättning. muskelkondition, balans, rörlighet och självförtroende. Jämfört med traditionell motståndsövning (TRAD) är RENEW ny och fördelaktig genom att RENEW: är en högintensiv träning för muskler, men som ändå kräver liten ansträngning (vilket resulterar i höga nivåer av vidhäftning); inducerar oöverträffad muskelkonditionering (storlek, styrka och kraft); och minskar fallrisker (balans, rörlighet och självförtroende) [19-23]. Denna studie är unik och läglig eftersom det är okänt om RENEWs förstärkta muskelkonditionering leder till en minskad fallincidens, särskilt för dem som löper störst risk för ett skadligt fall, dvs de som har fallit. Vidare har RENEWs långsiktiga hållbarhet inte undersökts.

Denna kliniska prövning kommer att jämföra effekterna av RENEW vs. TRAD som en del av ett multi-komponent tränings- och fallreduceringsprogram (MCEFRP) på muskelkonditionering (muskelstorlek, styrka, kraft); fallande risker (balans, rörlighet och självförtroende); samt fallincidensen. Vi räknar med att muskelkonditionering kommer att förmedla effekten av RENEW på fallrisker och fallincidens. Dessutom kommer den varaktiga fördelen med RENEW att undersökas.

Mål #1: Testa om RENEWs effekt är annorlunda än TRADs effekt på muskelkonditionering, dvs muskelstorlek, styrka och kraft.

• H1a: FÖRNYELSE kommer att resultera i större ökningar (relativt till TRAD) i helmuskelvolym, isometrisk styrka och koncentrisk kraft hos bensträckarmusklerna, speciellt quadriceps.

Mål #2: Testa om effekterna av RENEW på fallrisker förmedlas av muskelkonditionering.

• H2a: FÖRNYA kommer att minska fallriskerna (försämrad balans, rörlighet och självförtroende) mer än TRAD.
• H2b: RENEWs effekter på fallrisker kommer att förmedlas av ökad muskelkonditionering.

Mål #3: Bestäm om RENEW sänker fallincidensen mer än TRAD.

• H3a: RENEW-interventionen kommer att resultera i en lägre fallincidens (fall och nära fall) än TRAD via direkt påverkan på muskelkonditionering och via indirekt påverkan av minskande fallrisker.