Reduktion af fald med FORNYELSE hos ældre voksne, der er faldet

Muskelatrofi og svaghed, der ledsager aldring, bidrager i høj grad til en øget risiko og forekomst af fald. Over en tredjedel af personer på 65 år eller ældre oplever et fald [1,2]. I en gennemgang fra 2006 [3] af 16 kontrollerede (prospektive og retrospektive) undersøgelser [4-8] blev hovedfaktorer, der påvirker risiko, identificeret, hvor de mest indflydelsesrige risikofaktorer var muskelsvaghed og underskud i balance og gang. Hastigheden af ​​muskeldekonditionering accelereres af inaktivitet, muskelmisbrug og komorbide tilstande [9-12]. Ældre personer med underskud i muskelstørrelse, styrke og kraft kan blive så mobilitetsbegrænsede, at blot at gå til postkassen er på den øvre grænse for deres fysiske kapacitet [9] Derfor kan en forbedring af muskelkonditioneringen hos en ældre person med høj faldrisiko muligvis mindske risikoen og forekomsten af ​​fald [13-18]. Muskelkonditionering kræver ofte en betydelig indsats, men alligevel mangler mange ældre individer de energireserver, der kræves til højintensiv træning. Som følge heraf er både ældre kvinder og mænd fanget i en "nedadgående spiral", da deres muskeldekonditionering fremskynder de utallige risici for at falde og forekomsten af ​​livstruende fald.

Vi har undersøgt sikkerheden og gennemførligheden af ​​en højintensiv modstandsøvelse via negativt, excentrisk induceret arbejde (RENEW) i flere grupper af dekonditionerede ældre mænd og kvinder, mange karakteriseret som værende i risiko for fald på grund af deres svækkelse muskeltilstand, balance, mobilitet og selvtillid. Sammenlignet med traditionel modstandsøvelse (TRAD) er RENEW nyt og fordelagtigt, idet RENEW: er en højintensitetsøvelse for muskler, men kræver kun lidt indsats (hvilket resulterer i høje niveauer af adhærens); fremkalder hidtil uset muskelkonditionering (størrelse, styrke og kraft); og sænker faldrisici (balance, mobilitet og selvtillid) [19-23]. Denne undersøgelse er unik og aktuel, fordi det er ukendt, om RENEWs forstærkede muskelkonditionering oversættes til en reduceret forekomst af fald, især for dem med den højeste risiko for et skadeligt fald, dvs. dem, der er faldet. Yderligere er RENEWs langsigtede bæredygtighed ikke blevet undersøgt.

Dette kliniske forsøg vil sammenligne virkningerne af RENEW vs. TRAD som en del af et multi-komponent trænings- og fald-reduktionsprogram (MCEFRP) på muskelkonditionering (muskelstørrelse, styrke, kraft); faldende risici (balance, mobilitet og selvtillid); samt faldhyppigheden. Vi forventer, at muskelkonditionering vil mediere effekten af ​​RENEW på faldrisici og faldhyppighed. Ligeledes vil den vedvarende fordel ved RENEW blive udforsket.

Mål #1: Test om RENEWs effekt er anderledes end TRADs effekt på muskelkonditionering, dvs. muskelstørrelse, styrke og kraft.

• H1a: FORNYELSE vil resultere i større stigninger (i forhold til TRAD) i hel muskelvolumen, isometrisk styrke og koncentrisk kraft af benstrækmusklerne, specifikt quadriceps.

Mål #2: Test, om virkningerne af RENEW på faldrisici er medieret af muskelkonditionering.

• H2a: RENEW vil mindske faldende risici (forringet balance, mobilitet og selvtillid) mere end TRAD.
• H2b: RENEWs effekt på faldrisici vil blive medieret af større muskelkonditionering.

Mål #3: Bestem, om RENEW sænker faldhyppigheden mere end TRAD.

• H3a: RENEW-interventionen vil resultere i en lavere faldhyppighed (fald og næsten fald) end TRAD via den direkte indflydelse på muskelkonditionering og via den indirekte indflydelse af faldende faldrisici.