Reduzindo quedas com RENEW em idosos que caíram

A atrofia muscular e a fraqueza que acompanham o envelhecimento contribuem muito para aumentar o risco e a incidência de quedas. Mais de um terço dos indivíduos com 65 anos de idade ou mais sofrem uma queda [1,2]. Em uma revisão de 2006 [3] de 16 estudos controlados (prospectivos e retrospectivos) [4-8] os principais fatores que afetam o risco foram identificados, sendo os fatores de risco mais influentes a fraqueza muscular e déficits no equilíbrio e na marcha. A taxa de descondicionamento muscular é acelerada pela inatividade, desuso muscular e condições comórbidas [9-12]. Indivíduos mais velhos com déficits de tamanho, força e potência muscular podem se tornar tão limitados na mobilidade que simplesmente caminhar até a caixa de correio está no limite superior de sua capacidade física [9] Portanto, melhorar o condicionamento muscular de um indivíduo idoso com alto risco de queda pode diminuir o risco e a incidência de quedas [13-18]. Muitas vezes, o condicionamento muscular requer um esforço considerável, mas muitos indivíduos idosos carecem das reservas energéticas necessárias para o exercício de alta intensidade. Consequentemente, tanto as mulheres quanto os homens idosos são pegos em uma "espiral descendente", pois seu descondicionamento muscular acelera os inúmeros riscos de queda e a incidência de quedas com risco de vida.

Exploramos a segurança e a viabilidade de um exercício de resistência de alta intensidade por meio de trabalho induzido excentricamente negativo (RENEW) em vários grupos de homens e mulheres idosos descondicionados, muitos caracterizados como estando em risco de queda devido ao seu comprometimento condição muscular, equilíbrio, mobilidade e confiança. Comparado ao exercício de resistência tradicional (TRAD), o RENEW é inovador e vantajoso porque RENEW: é um exercício de alta intensidade para os músculos, mas requer pouco esforço (resultando em altos níveis de aderência); induz um condicionamento muscular sem precedentes (tamanho, força e potência); e diminui os riscos de queda (equilíbrio, mobilidade e confiança) [19-23]. Este estudo é único e oportuno porque não se sabe se o condicionamento muscular amplificado do RENEW se traduz em uma diminuição da incidência de quedas, particularmente para aqueles com maior risco de queda prejudicial, ou seja, aqueles que caíram. Além disso, a sustentabilidade de longo prazo da RENEW não foi explorada.

Este ensaio clínico comparará os efeitos do RENEW vs. TRAD como parte de um programa de exercícios multicomponentes e redução de quedas (MCEFRP) no condicionamento muscular (tamanho do músculo, força, potência); riscos de queda (equilíbrio, mobilidade e confiança); assim como a incidência de quedas. Prevemos que o condicionamento muscular mediará o efeito do RENEW nos riscos de queda e na incidência de quedas. Da mesma forma, o benefício sustentado do RENEW será explorado.

Objetivo nº 1: Testar se o efeito do RENEW é diferente do efeito do TRAD no condicionamento muscular, ou seja, tamanho, força e potência muscular.

• H1a: RENEW resultará em maiores aumentos (em relação ao TRAD) no volume muscular total, força isométrica e potência concêntrica dos músculos extensores da perna, especificamente o quadríceps.

Objetivo #2: Testar se os efeitos do RENEW nos riscos de queda são mediados pelo condicionamento muscular.

• H2a: RENEW diminuirá os riscos de queda (comprometimento do equilíbrio, mobilidade e confiança) mais do que TRAD.
• H2b: Os efeitos do RENEW sobre os riscos de queda serão mediados por um maior condicionamento muscular.

Objetivo #3: Determinar se RENEW reduz a incidência de quedas mais do que TRAD.

• H3a: A intervenção RENEW resultará em menor incidência de quedas (quedas e quase-quedas) do que TRAD por influência direta no condicionamento muscular e por influência indireta na diminuição dos riscos de queda.