Ograniczanie upadków dzięki RENEW u osób starszych, które upadły

Towarzyszące starzeniu się zaniki i osłabienie mięśni znacznie przyczyniają się do zwiększonego ryzyka i częstości występowania upadków. Ponad jedna trzecia osób powyżej 65 roku życia doświadcza upadku [1,2]. W przeglądzie z 2006 roku [3] 16 kontrolowanych (prospektywnych i retrospektywnych) badań [4-8] zidentyfikowano główne czynniki wpływające na ryzyko, przy czym najbardziej wpływowymi czynnikami ryzyka były osłabienie mięśni oraz zaburzenia równowagi i chodu. Tempo dekondycjonowania mięśni jest przyspieszane przez brak aktywności, nieużywanie mięśni i choroby współistniejące [9-12]. Starsze osoby z deficytami w wielkości, sile i mocy mięśni mogą mieć tak ograniczoną mobilność, że zwykłe chodzenie do skrzynki pocztowej jest na górnej granicy ich wydolności fizycznej [9]. zmniejszają ryzyko i częstość upadków [13-18]. Kondycjonowanie mięśni często wymaga znacznego wysiłku, jednak wielu osobom starszym brakuje rezerw energetycznych wymaganych do ćwiczeń o wysokiej intensywności. W rezultacie zarówno starsze kobiety, jak i mężczyźni wpadają w „skręcającą w dół spiralę”, ponieważ osłabienie ich mięśni przyspiesza niezliczone ryzyko upadków i częstość występowania upadków zagrażających życiu.

Zbadaliśmy bezpieczeństwo i wykonalność ćwiczeń oporowych o wysokiej intensywności poprzez negatywną, ekscentryczną pracę (RENEW) w wielu grupach zdekondycjonowanych starszych mężczyzn i kobiet, z których wiele zostało scharakteryzowanych jako zagrożone upadkiem z powodu upośledzenia kondycja mięśni, równowaga, mobilność i pewność siebie. W porównaniu z tradycyjnymi ćwiczeniami oporowymi (TRAD), RENEW jest nowością i ma tę zaletę, że RENEW: jest ćwiczeniem o wysokiej intensywności dla mięśni, ale wymaga niewielkiego wysiłku (co skutkuje wysokim poziomem przestrzegania zaleceń); indukuje bezprecedensowe kondycjonowanie mięśni (rozmiar, siła i moc); i zmniejsza ryzyko upadku (równowaga, mobilność i pewność siebie) [19-23]. To badanie jest wyjątkowe i aktualne, ponieważ nie wiadomo, czy wzmocnione kondycjonowanie mięśni w ramach projektu RENEW przekłada się na zmniejszenie częstości upadków, szczególnie w przypadku osób najbardziej narażonych na upadek z kontuzją, tj. tych, które upadły. Co więcej, długoterminowa trwałość projektu RENEW nie została zbadana.

To badanie kliniczne porówna wpływ RENEW i TRAD jako części wieloskładnikowego programu ćwiczeń i redukcji upadków (MCEFRP) na kondycję mięśni (rozmiar mięśni, siła, moc); spadające ryzyko (równowaga, mobilność i pewność); a także częstość występowania upadków. Przewidujemy, że kondycja mięśni będzie pośredniczyć w wpływie RENEW na ryzyko upadków i częstotliwość upadków. Zbadane zostaną również trwałe korzyści płynące z projektu RENEW.

Cel nr 1: Sprawdź, czy efekt RENEW różni się od wpływu TRAD na kondycję mięśni, tj. rozmiar, siłę i moc mięśni.

• H1a: RENEW spowoduje większy wzrost (w stosunku do TRAD) całej objętości mięśniowej, siły izometrycznej i mocy koncentrycznej mięśni prostowników nóg, szczególnie mięśnia czworogłowego.

Cel nr 2: Zbadanie, czy wpływ RENEW na ryzyko upadku jest zależny od kondycjonowania mięśni.

• H2a: RENEW zmniejszy ryzyko upadku (upośledzona równowaga, mobilność i pewność siebie) bardziej niż TRAD.
• H2b: Wpływ RENEW na ryzyko upadków będzie zależny od lepszego przygotowania mięśni.

Cel nr 3: Ustal, czy RENEW zmniejsza częstość upadków bardziej niż TRAD.

• H3a: Interwencja RENEW spowoduje mniejszą częstość upadków (upadków i bliskich upadków) niż TRAD poprzez bezpośredni wpływ na kondycję mięśni i pośredni wpływ zmniejszania ryzyka upadków.