Ridurre le cadute con RENEW negli anziani che sono caduti

L'atrofia muscolare e la debolezza che accompagnano l'invecchiamento contribuiscono notevolmente ad aumentare il rischio e l'incidenza di cadute. Oltre un terzo delle persone di età pari o superiore a 65 anni subisce una caduta [1,2]. In una revisione del 2006 [3] di 16 studi controllati (prospettici e retrospettivi) [4-8] sono stati identificati i principali fattori che influenzano il rischio, con i fattori di rischio più influenti che sono la debolezza muscolare e i deficit nell'equilibrio e nell'andatura. Il tasso di decondizionamento muscolare è accelerato dall'inattività, dal disuso muscolare e dalle condizioni di comorbilità [9-12]. Gli individui più anziani con deficit di massa muscolare, forza e potenza possono diventare così limitati nella mobilità che il semplice camminare verso la cassetta della posta è al limite superiore della loro capacità fisica [9] Quindi, migliorare il condizionamento muscolare di un individuo anziano con un alto rischio di caduta può diminuire il rischio e l'incidenza di cadute [13-18]. Il condizionamento muscolare richiede spesso uno sforzo considerevole, eppure molti individui anziani mancano delle riserve energetiche necessarie per l'esercizio ad alta intensità. Di conseguenza, sia le donne che gli uomini anziani sono intrappolati in una "spirale discendente" mentre il loro decondizionamento muscolare accelera la miriade di rischi di caduta e l'incidenza di cadute potenzialmente letali.

Abbiamo esplorato la sicurezza e la fattibilità di un esercizio di resistenza ad alta intensità tramite lavoro negativo, eccentricamente indotto (RENEW) in più gruppi di maschi e femmine anziani decondizionati, molti caratterizzati come a rischio di caduta a causa della loro compromissione condizioni muscolari, equilibrio, mobilità e sicurezza. Rispetto al tradizionale esercizio di resistenza (TRAD), RENEW è innovativo e vantaggioso in quanto RENEW: è un esercizio ad alta intensità per i muscoli, ma richiede poco sforzo (con conseguenti alti livelli di aderenza); induce un condizionamento muscolare senza precedenti (dimensioni, forza e potenza); e riduce i rischi di caduta (equilibrio, mobilità e fiducia) [19-23]. Questo studio è unico e tempestivo perché non è noto se il condizionamento muscolare amplificato di RENEW si traduca in una ridotta incidenza di cadute, in particolare per le persone a più alto rischio di caduta lesiva, cioè coloro che sono caduti. Inoltre, la sostenibilità a lungo termine di RENEW non è stata esplorata.

Questo studio clinico confronterà gli effetti di RENEW rispetto a TRAD come parte di un programma multicomponente di esercizio e riduzione delle cadute (MCEFRP) sul condizionamento muscolare (dimensione muscolare, forza, potenza); rischi di caduta (equilibrio, mobilità e fiducia); così come l'incidenza delle cadute. Prevediamo che il condizionamento muscolare media l'effetto di RENEW sui rischi di caduta e sull'incidenza delle cadute. Inoltre, verrà esplorato il vantaggio duraturo di RENEW.

Obiettivo n. 1: verificare se l'effetto di RENEW è diverso dall'effetto di TRAD sul condizionamento muscolare, ad esempio dimensioni, forza e potenza dei muscoli.

• H1a: RENEW si tradurrà in maggiori aumenti (rispetto a TRAD) del volume muscolare intero, della forza isometrica e della potenza concentrica dei muscoli estensori della gamba, in particolare i quadricipiti.

Obiettivo n. 2: verificare se gli effetti di RENEW sui rischi di caduta sono mediati dal condizionamento muscolare.

• H2a: RENEW ridurrà i rischi di caduta (equilibrio compromesso, mobilità e fiducia) più di TRAD.
• H2b: gli effetti di RENEW sui rischi di caduta saranno mediati da un maggiore condizionamento muscolare.

Obiettivo n. 3: determinare se RENEW riduce l'incidenza delle cadute più di TRAD.

• H3a: L'intervento RENEW si tradurrà in una minore incidenza di cadute (cadute e quasi cadute) rispetto a TRAD tramite l'influenza diretta sul condizionamento muscolare e tramite l'influenza indiretta della diminuzione dei rischi di caduta.