Redusere fall med fornyelse hos eldre voksne som har falt

Muskelatrofi og svakhet som følger med aldring bidrar sterkt til økt risiko og forekomst av fall. Over en tredjedel av individer 65 år eller eldre opplever et fall [1,2]. I en 2006-gjennomgang [3] av 16 kontrollerte (prospektive og retrospektive) studier [4-8] ble hovedfaktorer som påvirker risiko identifisert, med de mest innflytelsesrike risikofaktorene som muskelsvakhet og underskudd i balanse og gange. Hastigheten av muskeldekondisjonering akselereres av inaktivitet, muskelmisbruk og komorbide tilstander [9-12]. Eldre individer med underskudd i muskelstørrelse, styrke og kraft kan bli så mobilitetsbegrensede at bare det å gå til postkassen er på den øvre grensen av deres fysiske kapasitet [9] Derfor kan det å forbedre muskelkondisjoneringen til en eldre person med høy fallrisiko. redusere risikoen og forekomsten av fall [13-18]. Muskelkondisjonering krever ofte betydelig innsats, men mange eldre individer mangler de energiske reservene som kreves for høyintensiv trening. Følgelig er både eldre kvinner og menn fanget i en "nedadgående spiral" ettersom muskeldekondisjoneringen deres akselererer de utallige risikoene for å falle og forekomsten av livstruende fall.

Vi har undersøkt sikkerheten og gjennomførbarheten av en motstandsøvelse med høy intensitet via negativt, eksentrisk-indusert arbeid (RENEW) i flere grupper av dekondisjonerte eldre menn og kvinner, mange karakterisert som utsatt for fall på grunn av nedsatt funksjonsevne. muskeltilstand, balanse, bevegelighet og selvtillit. Sammenlignet med tradisjonell motstandstrening (TRAD), er RENEW ny og fordelaktig ved at RENEW: er en høyintensiv trening for muskler, men krever liten anstrengelse (som resulterer i høye nivåer av adherens); induserer enestående muskelkondisjonering (størrelse, styrke og kraft); og reduserer fallrisiko (balanse, mobilitet og selvtillit) [19-23]. Denne studien er unik og tidsriktig fordi det er ukjent om RENEWs forsterkede muskelkondisjonering oversetter til en redusert forekomst av fall, spesielt for de som har størst risiko for et skadelig fall, dvs. de som har falt. Videre har RENEWs langsiktige bærekraft ikke blitt utforsket.

Denne kliniske studien vil sammenligne effekten av RENEW vs. TRAD som en del av et multi-komponent trenings- og fallreduksjonsprogram (MCEFRP) på muskelkondisjonering (muskelstørrelse, styrke, kraft); fallende risiko (balanse, mobilitet og selvtillit); samt fallforekomsten. Vi forventer at muskelkondisjonering vil mediere effekten av RENEW på fallrisiko og fallforekomst. I tillegg vil den vedvarende fordelen med RENEW bli utforsket.

Mål #1: Test om RENEWs effekt er annerledes enn TRADs effekt på muskelkondisjonering, dvs. muskelstørrelse, styrke og kraft.

• H1a: FORNYELSE vil resultere i større økninger (i forhold til TRAD) i helmuskelvolum, isometrisk styrke og konsentrisk kraft til leggens ekstensormuskulatur, spesielt quadriceps.

Mål #2: Test om effekten av RENEW på fallrisiko medieres av muskelkondisjonering.

• H2a: FORNYE vil redusere fallrisikoen (svekket balanse, mobilitet og selvtillit) mer enn TRAD.
• H2b: RENEWs effekter på fallrisiko vil bli mediert av større muskelkondisjonering.

Mål #3: Bestem om RENEW senker fallforekomsten mer enn TRAD.

• H3a: RENEW-intervensjonen vil resultere i en lavere fallforekomst (fall og nesten fall) enn TRAD via direkte påvirkning på muskelkondisjonering og via indirekte påvirkning av avtagende fallrisiko.