甲状腺乳头状癌患者和疑似甲状腺肿瘤患者的前哨淋巴结 (SNTC)

根据最近的国家和国际指南，对于> 10 mm 的高分化甲状腺乳头状癌的标准手术治疗是甲状腺全切除术和中央淋巴结清扫术，以及对于细胞学提示甲状腺肿瘤的患者，在肿瘤一侧进行不明确恶性潜能的偏侧甲状腺切除术。

然而，这些方法存在许多临床问题：

• 对于甲状腺乳头状癌患者，很大一部分将接受不必要的广泛手术治疗
• 在乳头状甲状腺癌中，中央淋巴结清除会增加并发症的风险，尤其是甲状旁腺功能减退症的风险。

根据斯堪的纳维亚调查（斯堪的纳维亚甲状腺和甲状旁腺手术质量登记册；www. thyroid-parathyroidsurgery.com），16% 滤泡性肿瘤不明的患者最终组织学诊断为甲状腺癌，其中一半的癌症属于乳头状亚型。 在术前怀疑但未通过细胞学证实为恶性肿瘤的患者中，30% 的最终组织学诊断为甲状腺癌，在这些患者中，70% 属于乳头状亚型。 通常，这些患者将接受第二次手术，即对侧甲状腺切除术。 在许多情况下，由于并发症的风险，在这些情况下避免了中央淋巴结清除。 因此，癌症的分期将是不完整的，一些患者将接受次优的手术治疗。

该研究旨在将 SN 调查与中央淋巴结的最终组织学进行比较：

• 术前诊断为甲状腺乳头状癌患者的气管前和双侧气管旁
• 细胞学上不确定恶性潜能的肿瘤的气管前和同侧气管旁

术前超声引导下在甲状腺肿瘤中注射 99m-Tc-纳米胶体白蛋白将有助于 SN 的鉴定。 将 SN 的组织学研究结果与中央淋巴结清除的结果进行比较。