甲状腺乳頭癌患者および甲状腺腫瘍が疑われる患者におけるセンチネルリンパ節 (SNTC)

最近の国内および国際ガイドラインによると、10 mm を超える高度に分化した甲状腺乳頭がんに対する標準的な外科的治療は、甲状腺全摘出術と中央リンパ節の除去であり、腫瘍側の甲状腺腫瘍の可能性が不明な悪性の可能性のある甲状腺腫瘍を示す細胞診を有する患者に対するものである。

しかし、これらのアプローチには多くの臨床上の問題があります。

• 甲状腺乳頭がん患者の場合、かなりの割合が不必要な広範な外科的治療を受けることになります
• 甲状腺乳頭がんでは、中枢リンパ節のクリアランスが合併症のリスク、特に副甲状腺機能低下症のリスクを高めます。

スカンジナビアの調査によると (甲状腺および副甲状腺手術のためのスカンジナビア品質登録; www. thyroid-parathyroidsurgery.com)、不明な濾胞性腫瘍を有する患者の 16% は、甲状腺癌の最終的な組織学的診断を受け、それらの半分で、この癌は乳頭状サブタイプになります。 術前に疑われるが、細胞診によって悪性であることが証明されていない患者では、30% が甲状腺癌の最終的な組織学的診断を受け、これらの患者では、70% が乳頭状サブタイプになります。 通常、これらの患者は、対側甲状腺半摘出術による 2 回目の手術を受けます。 多くの場合、合併症のリスクがあるため、これらのケースでは中枢リンパ節のクリアランスは回​​避されます。 したがって、がんの病期分類は不完全になり、一部の患者は最適ではない外科的治療を受けることになります。

この研究は、SN調査を中心リンパ節の最終的な組織学と比較するように設計されています。

• 術前に甲状腺乳頭がんと診断された患者に対する気管前および両側傍気管
• 細胞診で悪性の可能性が不明な腫瘍に対する気管前および同側気管傍

SN の同定は、甲状腺腫瘍における 99m-Tc-ナノコロイド アルブミンの術前の超音波誘導注入によって支援される。 SN の組織学的調査の結果は、中央リンパ節クリアランスの結果と比較されます。