常规与间歇剂量布洛芬治疗儿童踝关节扭伤

急性踝关节扭伤是求医的儿童和青少年最常见的肌肉骨骼损伤之一。 据估计，每年有 200 万例脚踝受伤，占所有运动损伤的 20%。 2000 年全国医院门诊医疗调查的数据显示，美国约有 137.5 万人因脚踝扭伤到急诊室 (ED) 就诊。 这约占所有急诊就诊的 1.3%。 这些伤害大多数发生在年轻运动员身上。 一项流行病学研究表明，运动员踝关节扭伤的患病率为 73%。

大多数踝关节损伤不涉及骨折，而是涉及踝关节的软组织结构。 脚踝扭伤是脚踝韧带的拉伸、部分或完全撕裂。 最常见的踝关节扭伤类型是外侧扭伤，通常由内翻损伤引起。 根据受伤的严重程度，踝关节扭伤可分为 I ​​至 III 级。 I 级损伤是韧带轻微拉伸；而 III 级扭伤是韧带完全撕裂。

踝关节扭伤的治疗旨在减轻疼痛和肿胀，并保护踝关节韧带免受进一步损伤。 最常用的急性管理策略包括 RICE（休息、冰敷、加压、抬高）方案。 然而，踝关节扭伤的药物治疗仍然有些不清楚。 对乙酰氨基酚镇痛历来是首选治疗方法。 然而，随着非甾体抗炎药（非甾体类抗炎药）的非处方药的开发，这些药物在治疗踝关节扭伤方面越来越受欢迎。 NSAIDS 是一组具有镇痛、解热和抗炎作用的异质药物。 它们已广泛用于成人和儿童，其中布洛芬是北美最常用的非甾体抗炎药。 抗炎作用的理论优势，加上在儿童中的出色安全性，使布洛芬成为该人群肌肉骨骼疼痛的首选治疗方法。

在成人中使用各种非甾体抗炎药治疗踝关节扭伤的对照试验显示出不同的结果。 尽管与安慰剂相比，它们显示出有益效果，但它们并没有始终显示出优于其他镇痛选择的益处。 尽管如此，美国骨科医师学会建议在治疗急性踝关节扭伤时使用非甾体抗炎药来控制疼痛和炎症。

儿童踝关节扭伤的药物治疗证据很少。 我们中心完成的一项涉及 80 名急性踝关节扭伤患者的研究表明，萘普生在治疗疼痛方面没有优于对乙酰氨基酚的有益效果。 然而，一项来自渥太华的研究着眼于缓解所有类型的肌肉骨骼损伤的疼痛，表明布洛芬在控制疼痛方面优于对乙酰氨基酚和可待因。 尽管很少有证据表明非甾体抗炎药对小儿踝关节扭伤有益，但美国儿科学会建议非甾体抗炎药在治疗踝关节扭伤时“可以帮助减轻肿胀和疼痛”。

目前尚无指南推荐布洛芬治疗儿童急性踝关节扭伤的给药方案。 与按需服用非甾体抗炎药相比，定期服用布洛芬是否有益尚不清楚。 有趣的是，一项未发表的对西安大略省儿童医院儿科急诊医生的非正式调查显示，普遍推荐使用 RICE 疗法和使用布洛芬治疗踝关节扭伤。 然而，布洛芬的剂量建议从按需剂量到定期剂量有很大差异。

本研究的目的是检查常规剂量的布洛芬是否比按需剂量的布洛芬在治疗儿童急性踝关节扭伤方面具有优势。