时间疗法与常规血压控制相比,可纠正肾移植受者的异常昼夜节律血压模式
2013年5月28日 更新者:Hani M. Wadei、Mayo Clinic
随机试验探索时间疗法与常规血压控制对纠正异常昼夜血压模式和改善肾移植受者同种异体移植物功能的影响
本研究的目的是确定和管理影响肾移植受者器官功能和存活的血压控制相关因素。
昼夜节律(与 24 小时节律相关)血压模式的丧失在肾移植受者中很常见,并且与同种异体移植肾功能差有关。
目前尚不清楚恢复正常的昼夜血压 (BP) 模式是否会转化为更好的同种异体移植结果。
尽管对患有和不患有慢性肾病的患者的研究表明,通过改变血压药物的时间以覆盖整夜(时间疗法),可以恢复正常的夜间(夜间)血压下降,但这尚未在肾移植中进行测试患者。
研究概览
详细说明
肾移植的挑战是识别和管理影响同种异体移植物功能和存活的因素。
昼夜节律血压模式的丧失在肾移植受者中很常见,并且与同种异体移植肾功能差有关。
然而,尚不清楚恢复正常的昼夜血压模式是否会转化为更好的同种异体移植结果。
尽管对患有和不患有慢性肾病的患者的研究表明,通过改变血压药物的时间以覆盖整夜(时间疗法),可以恢复正常的夜间血压下降,但这尚未在肾移植患者中进行过测试。
这项探索性研究的出发点是,时间疗法将恢复正常的昼夜节律血压模式,并将转化为更好的同种异体移植物功能,并降低移植后 1 年的 LVM。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
99
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Florida
-
Jacksonville、Florida、美国、32224
- Mayo Clinic
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
- 肾移植的接受者。
- 年龄≥18岁。
- 稳定的同种异体移植功能。
- 给予知情同意的能力。
排除标准:
- 多器官移植受者。
- 同种异体移植功能差的肾移植受者。
- 有阻塞性睡眠呼吸暂停病史。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:随机化
- 介入模型:阶乘赋值
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
无干预:常规疗法
在常规治疗组中,除了实现目标清醒平均 SBP 所需的药物改变外,不会进行任何药物改变。
将记录患者服用降压药的时间。
|
|
|
有源比较器:强化治疗
在强化治疗组中,血压药物将被调整以控制清醒平均收缩压达到目标并覆盖整夜以试图控制夜间高血压。
|
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
|---|---|
|
与白天平均 SBP 相比,夜间平均 SBP 下降百分比
大体时间:1年
|
1年
|
|
肾小球滤过率
大体时间:1年
|
1年
|
次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
|---|---|
|
清醒平均 SBP
大体时间:1年
|
1年
|
|
无类固醇和无 CIN IS 的接受者存在异常的昼夜节律 BP 模式
大体时间:1年
|
1年
|
|
LVM 的变化
大体时间:1年
|
1年
|
|
尿微量白蛋白排泄
大体时间:4个月&1年
|
4个月&1年
|
|
长期肾功能
大体时间:2年
|
2年
|
|
心血管事件(中风、心力衰竭、心肌梗塞)
大体时间:2年
|
2年
|
合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
赞助
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Clement DL, De Buyzere ML, De Bacquer DA, de Leeuw PW, Duprez DA, Fagard RH, Gheeraert PJ, Missault LH, Braun JJ, Six RO, Van Der Niepen P, O'Brien E; Office versus Ambulatory Pressure Study Investigators. Prognostic value of ambulatory blood-pressure recordings in patients with treated hypertension. N Engl J Med. 2003 Jun 12;348(24):2407-15. doi: 10.1056/NEJMoa022273.
- Verdecchia P, Porcellati C, Schillaci G, Borgioni C, Ciucci A, Battistelli M, Guerrieri M, Gatteschi C, Zampi I, Santucci A, Santucci C, Reboldi G, et al. Ambulatory blood pressure. An independent predictor of prognosis in essential hypertension. Hypertension. 1994 Dec;24(6):793-801. doi: 10.1161/01.hyp.24.6.793. Erratum In: Hypertension 1995 Mar;25(3):462.
- Logan AG, Tkacova R, Perlikowski SM, Leung RS, Tisler A, Floras JS, Bradley TD. Refractory hypertension and sleep apnoea: effect of CPAP on blood pressure and baroreflex. Eur Respir J. 2003 Feb;21(2):241-7. doi: 10.1183/09031936.03.00035402.
- Toprak A, Koc M, Tezcan H, Ozener IC, Oktay A, Akoglu E. Night-time blood pressure load is associated with higher left ventricular mass index in renal transplant recipients. J Hum Hypertens. 2003 Apr;17(4):239-44. doi: 10.1038/sj.jhh.1001536.
- Hermida RC, Ayala DE, Fernandez JR, Calvo C. Chronotherapy improves blood pressure control and reverts the nondipper pattern in patients with resistant hypertension. Hypertension. 2008 Jan;51(1):69-76. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.096933. Epub 2007 Oct 29.
- Minutolo R, Gabbai FB, Borrelli S, Scigliano R, Trucillo P, Baldanza D, Laurino S, Mascia S, Conte G, De Nicola L. Changing the timing of antihypertensive therapy to reduce nocturnal blood pressure in CKD: an 8-week uncontrolled trial. Am J Kidney Dis. 2007 Dec;50(6):908-17. doi: 10.1053/j.ajkd.2007.07.020.
- Mange KC, Cizman B, Joffe M, Feldman HI. Arterial hypertension and renal allograft survival. JAMA. 2000 Feb 2;283(5):633-8. doi: 10.1001/jama.283.5.633.
- Kasiske BL, Anjum S, Shah R, Skogen J, Kandaswamy C, Danielson B, O'Shaughnessy EA, Dahl DC, Silkensen JR, Sahadevan M, Snyder JJ. Hypertension after kidney transplantation. Am J Kidney Dis. 2004 Jun;43(6):1071-81. doi: 10.1053/j.ajkd.2004.03.013.
- Opelz G, Dohler B; Collaborative Transplant Study. Improved long-term outcomes after renal transplantation associated with blood pressure control. Am J Transplant. 2005 Nov;5(11):2725-31. doi: 10.1111/j.1600-6143.2005.01093.x.
- Shimada K, Kawamoto A, Matsubayashi K, Nishinaga M, Kimura S, Ozawa T. Diurnal blood pressure variations and silent cerebrovascular damage in elderly patients with hypertension. J Hypertens. 1992 Aug;10(8):875-8.
- Haydar AA, Covic A, Jayawardene S, Agharazii M, Smith E, Gordon I, O'Sullivan H, Goldsmith DJ. Insights from ambulatory blood pressure monitoring: diagnosis of hypertension and diurnal blood pressure in renal transplant recipients. Transplantation. 2004 Mar 27;77(6):849-53. doi: 10.1097/01.tp.0000115345.16853.51.
- Agarwal R, Andersen MJ. Prognostic importance of ambulatory blood pressure recordings in patients with chronic kidney disease. Kidney Int. 2006 Apr;69(7):1175-80. doi: 10.1038/sj.ki.5000247.
- Lurbe E, Redon J, Kesani A, Pascual JM, Tacons J, Alvarez V, Batlle D. Increase in nocturnal blood pressure and progression to microalbuminuria in type 1 diabetes. N Engl J Med. 2002 Sep 12;347(11):797-805. doi: 10.1056/NEJMoa013410.
- Davidson MB, Hix JK, Vidt DG, Brotman DJ. Association of impaired diurnal blood pressure variation with a subsequent decline in glomerular filtration rate. Arch Intern Med. 2006 Apr 24;166(8):846-52. doi: 10.1001/archinte.166.8.846. Erratum In: Arch Intern Med. 2006 Aug 14-28;166(15):1619.
- Kapa S, Sert Kuniyoshi FH, Somers VK. Sleep apnea and hypertension: interactions and implications for management. Hypertension. 2008 Mar;51(3):605-8. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.106.076190. Epub 2008 Jan 28. No abstract available.
- Pennestri MH, Montplaisir J, Colombo R, Lavigne G, Lanfranchi PA. Nocturnal blood pressure changes in patients with restless legs syndrome. Neurology. 2007 Apr 10;68(15):1213-8. doi: 10.1212/01.wnl.0000259036.89411.52.
- Khot UN, Binkley PF, Haas GJ, Starling RC. Prospective study of the circadian pattern of blood pressure after heart transplantation. J Heart Lung Transplant. 1996 Apr;15(4):350-9.
- Taler SJ, Textor SC, Canzanello VJ, Wilson DJ, Wiesner RH, Krom RA. Loss of nocturnal blood pressure fall after liver transplantation during immunosuppressive therapy. Am J Hypertens. 1995 Jun;8(6):598-605. doi: 10.1016/0895-7061(95)00077-3.
- Wadei HM, Amer H, Taler SJ, Cosio FG, Griffin MD, Grande JP, Larson TS, Schwab TR, Stegall MD, Textor SC. Diurnal blood pressure changes one year after kidney transplantation: relationship to allograft function, histology, and resistive index. J Am Soc Nephrol. 2007 May;18(5):1607-15. doi: 10.1681/ASN.2006111289. Epub 2007 Apr 4.
- Covic A, Gusbeth-Tatomir P, Mardare N, Buhaescu I, Goldsmith DJ. Dynamics of the circadian blood pressure profiles after renal transplantation. Transplantation. 2005 Nov 15;80(9):1168-73. doi: 10.1097/01.tp.0000167003.97452.a8.
- Hermida RC, Ayala DE, Calvo C, Lopez JE, Mojon A, Fontao MJ, Soler R, Fernandez JR. Effects of time of day of treatment on ambulatory blood pressure pattern of patients with resistant hypertension. Hypertension. 2005 Oct;46(4):1053-9. doi: 10.1161/01.HYP.0000172757.96281.bf. Epub 2005 Aug 8.
- Hermida RC, Ayala DE, Calvo C. Administration-time-dependent effects of antihypertensive treatment on the circadian pattern of blood pressure. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2005 Sep;14(5):453-9. doi: 10.1097/01.mnh.0000174144.07174.74.
- Hermida RC, Calvo C, Ayala DE, Lopez JE. Decrease in urinary albumin excretion associated with the normalization of nocturnal blood pressure in hypertensive subjects. Hypertension. 2005 Oct;46(4):960-8. doi: 10.1161/01.HYP.0000174616.36290.fa. Epub 2005 Sep 6.
- Gali B, Whalen FX Jr, Gay PC, Olson EJ, Schroeder DR, Plevak DJ, Morgenthaler TI. Management plan to reduce risks in perioperative care of patients with presumed obstructive sleep apnea syndrome. J Clin Sleep Med. 2007 Oct 15;3(6):582-8.
有用的网址
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2008年12月1日
初级完成 (实际的)
2012年11月1日
研究完成 (实际的)
2012年11月1日
研究注册日期
首次提交
2010年3月24日
首先提交符合 QC 标准的
2010年3月24日
首次发布 (估计)
2010年3月26日
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
2013年5月30日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2013年5月28日
最后验证
2013年5月1日
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.