斯巴达克斯：分型原发性醛固酮增多症：一项比较肾上腺静脉取样和计算机断层扫描扫描的随机试验。 (SPARTACUS)

基本原理：原发性醛固酮增多症 (PA) 是最常见的继发性高血压。 在 PA 中，一个或两个肾上腺自主分泌过多的醛固酮会导致高血压，这通常难以治疗。 PA 通常由单侧产生醛固酮的（微）腺瘤 (APA) 或双侧肾上腺增生 (BAH) 引起。 APA 和 BAH 之间的区别很重要，因为前者的治疗目的是通过肾上腺切除术治愈，而后者则通过盐皮质激素受体拮抗剂治疗。 根据内分泌学会 2008 年指南的建议，可以通过肾上腺静脉取样 (AVS) 或荷兰的常见做法 CT 扫描来进行区分。 AVS 是侵入性的，需要高超的技能，而且价格昂贵，而 CT 扫描是非侵入性的，简单且便宜，但可能不太准确。 然而，AVS 的优势从未在前瞻性随机研究中得到证实。 在这里，我们建议进行一项前瞻性、随机、多中心研究，比较 AVS 与 CT 扫描诊断 PA 亚型的有效性。

目的：评估根据 AVS 或 CT 扫描治疗 PA 的患者，为了使血压正常化所需的抗高血压药物的数量。 次要目标：评估钾、管理成本和生活质量。

研究设计：多中心环境中的前瞻性随机试验。 两年内将招募 200 名患者。 随访将在（开始）治疗后一年进行。

研究人群：由 PA 引起的伴有或不伴有低钾血症的难治性高血压成年患者。

干预：患者将被随机分配接受肾上腺 CT 扫描或 AVS（AVS 前肾上腺 CT 扫描用于静脉造影）。 这些测试中的任何一个的结果将决定行动的过程：腺瘤的肾上腺切除术或双侧增生的 MRA。

主要研究参数/终点：患者为获得目标血压而使用的抗高血压药物的数量，以每日限定剂量表示，用作主要研究参数。 PA亚型诊断的准确性没有标准，但我们假设如果治疗基于更准确的诊断，则治疗更有效。 最重要的次要终点是诊断过程和长期医疗的费用，以及通过经过验证的问卷评估的生活质量。