在替莫唑胺联合放疗联合贝伐单抗治疗不可切除的胶质母细胞瘤之前使用替莫唑胺和贝伐单抗进行新辅助治疗

纳入标准：

1. 胶质母细胞瘤患者，不可切除，仅活检。 如果 RMN 在大约 72 小时内确认切除小于肿瘤的 25% 并满足标准，则接受开颅手术并尝试切除
2. 可测量疾病和造影剂摄取≥ 3 厘米，其直径之一。
3. 入组前一周稳定剂量的地塞米松。
4. 性能状态 ≤ 2。
5. 年龄 ≤ 75 岁。
6. 最低精神状态> 25/30。
7. 巴特尔指数 > 50%。
8. 手术切口应在随机分组前愈合。 治疗可在简单立体定向活检 3 周或开放活检（开颅手术）4 周后开始。
9. 在开始治疗前 4 周进行最大基线 MRI（接受为神经导航活检所做的 MRI 作为基线）。
10. 骨髓储备充足：中性粒细胞>2000x109/L，血小板>100x109/L，血红蛋白≥106g/dl。
11. 之前未接受过化疗或放疗。
12. 足够的肾功能：进行分析的实验室的肌酐<1.5 ULN。
13. 足够的肝功能：血清胆红素<1.5/ULN SGOT，SGPT<2.5ULN。 血清碱性磷酸酶<3/ULN。
14. 无蛋白尿。
15. 患者及其伴侣的有效避孕方法。
16. 书面知情同意书
17. 收集用于诊断的双重组织学确认的材料。

排除标准：

1. 先前放疗或化疗治疗神经胶质瘤。
2. 任何浸润性肿瘤发生前不到 5 年。 接受宫颈原位癌或皮肤血管癌。
3. 活检后脑出血。
4. 怀孕或哺乳。
5. 具有临床意义的心血管疾病： - 心肌梗塞或不稳定型心绞痛（随机分组前≤ 6 个月） - 充血性心力衰竭 (CHF) ≥ II 级 NYHA，纽约心脏协会。 -尽管药物治疗仍无法控制心律失常（可能包括经常控制的心房颤动患者）。 -外周血管疾病≥ 3 级（即有症状并干扰日常活动或指定修复或检查）。
6. 目前或最近（随机分组前 10 天内）继续使用阿司匹林 > 325 毫克/天。
7. 目前已建立治疗剂量的抗凝血剂香豆素衍生物（courmarina，warfarin）或在开始治疗前一周。 它允许使用肝素来控制深静脉血栓形成 (DVT)
8. 患有创伤后应激障碍的患者和患有炎症性肠病的患者，有穿孔的风险。
9. HT 值高于 150 mmHg，收缩压为 100 mmHg，舒张压为标准抗高血压药物无法控制。
10. 未愈合的疤痕、溃疡或近期骨折。
11. 出血素质或凝血障碍。