兴奋剂诱导体重抑制的新方法及其对生长的影响
研究概览
详细说明
该研究将包括4个部分:
- 筛查评估以确定孩子是否患有 ADHD 以及是否适合使用缓释 (ER) 兴奋剂药物治疗 ADHD。 如果对第一步的回答是肯定的,那么孩子将被随机分配接受使用缓释 MPH 产品 (OROS MPH) 的药物治疗。 78% 的儿童从这个选项开始,22% 的儿童被分配到 ADHD 的行为疗法/咨询治疗。 本研究将不使用安慰剂治疗。 所有儿童的年龄都必须在 5 到 12 岁之间,并且服用 ADHD 兴奋剂药物的时间从未超过一周,才有资格参加这项研究。
- 初始治疗阶段:指定治疗方案的剂量将在头 3 个月内逐渐调整,直到孩子的 ADHD 得到良好控制。 如果孩子被分配接受药物治疗,他/她将从低剂量的 ER MPH 产品开始,然后逐渐增加剂量,直到他/她的 ADHD 得到良好控制。 分配给药物治疗的儿童将被要求至少在头 6 个月内每周每天服用。 分配给行为治疗的儿童将被要求在研究的前 6 个月内避免使用药物。 第 6 个月后,如果第一次治疗无效,孩子将有机会尝试其他选择。 如果任何治疗引起了令人担忧的副作用,他/她可以随时停止服用,作为研究的一部分,我们将为他/她提供其他治疗选择。
- 正在进行的治疗阶段:我们将继续提供这些 ADHD 治疗总共 30 个月(2 1/2 年)。 如果需要,可以调整剂量或治疗类型。 在此期间,将每 1-3 个月对孩子进行一次监测。 监测包括看医生评估药物的生长和副作用,定期与他/她的老师联系以评估在学校的功能以及与您联系以评估在家中的功能。 孩子总共将接受大约 30 个月的研究治疗,并且需要在这段时间内到我们中心进行至少 18 次随访。 平均访问时间应不超过 30 分钟。
- 体重恢复阶段:体重指数或 BMI 下降了一定程度的任何儿童将被随机分配接受 3 种体重促进治疗中的一种以稳定他/她的 BMI,以查看这是否可以防止抑制身高(让他们长到尽可能高)。 我们不希望分配到行为治疗组的儿童需要这些治疗,但如果需要,将为该组的儿童提供相同的体重促进治疗。
A) 额外监测:医生会每个月(而不是每 3 个月)检查孩子的生长情况,直到他/她的 BMI 恢复正常。孩子将保持当前的每日药物剂量或行为治疗。
B) 热量补充剂:每晚将向父母提供调味的热量饮料给您的孩子,并继续以相同的每日剂量和频率进行药物或行为治疗。 研究医生将每月监测孩子的生长情况。
C) 药物假期:参与者现在只在上学日服用药物。 分配给行为治疗的儿童将不会参加此治疗,因为他们没有服用任何研究药物。 研究医生将每月监测孩子的生长情况。
一旦孩子的体重恢复,这些额外的治疗将结束,他/她将回到之前的第 3 步药物治疗(每周 7 天药物治疗或行为治疗)和每 3 个月一次的生长评估。 任何时候孩子的 BMI 再次下降,额外的治疗都会重新开始。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
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Florida
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Miami、Florida、美国、33199
- Center for Children and Families, Florida International University
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 符合任何 ADHD 亚型标准的 5-12 岁未接触过兴奋剂的儿童
排除标准:
满足以下任何条件的儿童将没有资格参加本研究:
- 满量程智商的儿童(I 低于 70,因为智商低于此值的儿童可能无法从行为治疗干预中获益
- 在筛选访问时不在全日制学校或小于 5 岁或大于 12 岁
- 有癫痫病史或其他神经系统问题并且正在服用药物预防癫痫发作的儿童,因为兴奋剂可能会加重癫痫发作
- 有其他医疗问题史的儿童,精神兴奋剂治疗可能涉及相当大的风险,包括心律失常、高血压、图雷特氏症或继发于兴奋剂暴露的严重抽动加重史
- 有其他可能影响食欲或体重的医疗问题史的儿童,例如甲状腺功能减退症、糖尿病、肝脏或肾脏疾病。 此外,使用可显着影响食欲或体重的处方药的儿童也被排除在外
- 有以下任何心理健康障碍的童年病史或诊断的儿童:广泛性发育障碍、精神分裂症或其他精神病、双相情感障碍、创伤后应激障碍、严重抑郁症并有严重的自杀念头或进食障碍,因为兴奋剂不安全且有效治疗这些病症,这些疾病可能会影响饮食习惯
- 体重指数非常低(对于安全使用兴奋剂药物而言太轻)或太高(超重因此不适合体重促进治疗)的儿童
- 儿童对牛奶蛋白过敏,因为它们在热量补充剂中(乳糖不耐症没关系)
- 以前接受兴奋剂药物治疗超过 30 天的儿童,因为这项研究的重点是以前从未使用过兴奋剂药物的儿童。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:体重恢复治疗-监测
如果受试者未达到预计的 BMI 目标,则行为治疗组或药物组中的受试者将被分配到 3 种治疗中的一种。
在监测组中,参与者将每周 7 天继续服用 ER 兴奋剂,并每月检查体重、身高和 BMI。
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每月体重、身高和 BMI 检查
其他名称:
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有源比较器:行为疗法
10周基础家长培训,8周高级家长培训课程。
每月助推器,个别家长培训课程的选项,分配给每个科目的学校顾问
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个人和团体家长培训加上学校咨询相结合
其他名称:
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实验性的:内质网兴奋剂
每天使用 12 小时缓释哌醋甲酯产品
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除非分配给体重促进组,否则在研究期间每天服用药物
其他名称:
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实验性的:体重恢复治疗-热量补充
如果受试者未达到预计的 BMI 目标,则行为治疗组或药物组中的受试者将被分配到 3 种治疗中的一种。
在热量补充组中,参与者将每周 7 天继续服用 ER 兴奋剂,每月检查体重、身高和 BMI,并按规定每晚服用 150 大卡的热量补充剂。
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继续当前的 ADHD 方案并在晚上添加一份 8 盎司液体热量补充剂
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实验性的:体重恢复治疗-药物假期
如果受试者未达到预计的 BMI 目标,则行为治疗组或药物组中的受试者将被分配到 3 种治疗中的一种。
在药物假期组中,参与者将仅在每周上学日服用 ER 兴奋剂,并每月检查体重、身高和 BMI。
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从每周 7 天服药改为仅在上学日服药
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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将 Z 高度基线的分数更改为端点
大体时间:第 30 个月或最后一个评估点
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主要终点将是第 30 个月时 z 高度的变化,这是研究终点。 测量为具有更多负单位的 zscore 反映更小的增量高度增益。 Z 单位用于说明性别和年龄组在固定时间影响高度的差异。 |
第 30 个月或最后一个评估点
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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更改 z 权重的分数
大体时间:到第 30 个月或最后评估点的基线
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基线和终点之间的差异(第 30 个月或最后一个评估点,如果没有完成研究)。
以 zscore 衡量,负单位越多反映体重增加越少。
Z单位用于说明性别和年龄组在固定时间影响权重的差异。
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到第 30 个月或最后评估点的基线
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Z 身体质量指数 (BMI) 的变化
大体时间:第 30 个月或最后评估点的基线
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BMI 将在终点(第 30 个月)计算。
基线和终点之间的差异(第 30 个月或最后一个评估点,如果没有完成研究)。
以 zscore 衡量,负单位越多反映 BMI 增益越少。
Z 单位用于说明性别和年龄组之间的差异,两者都会在固定时间影响 BMI。
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第 30 个月或最后评估点的基线
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热量补充的治疗依从性
大体时间:热量补充臂从入口到出口
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在热量补充组中服用热量补充剂与规定的天数百分比
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热量补充臂从入口到出口
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多动症症状 - 家长评定
大体时间:在第 30 个月或最后收集的评估点
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10 个项目 IOWA Conners 的得分总和,范围从 0 到 30,更高的值表示更多的症状。
在终点或最后一个评估点收集。
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在第 30 个月或最后收集的评估点
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更改 Zheight 月 0 到 6 的分数
大体时间:第 6 个月的基线
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除了第 30 个月身高的主要结果外,还报告了 z 高度从基线到研究第 6 个月后的变化。 在初始治疗组 6 个月后仍存在中度受损的受试者被允许交叉并在另一组接受治疗,因此在第 6 个月之前,没有随机分配到行为组的参与者被开具研究药物。 该结果包括行为疗法和 ER 兴奋剂组进行 2+ 生长评估的所有参与者。 不包括适应性随机分组(休药期、钙补充剂、监测),因为它们直到第二次随机分组才存在,而第二次随机分组直到该评估期结束后才出现。 身高转换为 z 分数以说明年龄和性别的差异。 更多的负值反映了更小的增量高度增益。 如果参与者在第 6 个月之前退出,则使用最后一个评估点。 |
第 6 个月的基线
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多动症症状 - 教师评级
大体时间:第 30 个月或最后一个评估点
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10 个项目 IOWA Conners 的项目总和,范围从 0-30 和更大的值表示更严重的症状。
在终点或最后一个评估点收集。
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第 30 个月或最后一个评估点
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服药依从性
大体时间:分母是开具研究药物的研究天数
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研究 ADHD 药物的研究天数百分比是按规定服用的;如果行为组在第 6 个月后仍有中度受损,则可以为其开药。
一旦开出处方,所有药物都被规定每周服用 7 天,药物假期体重恢复组除外。
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分母是开具研究药物的研究天数
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行为治疗次数
大体时间:第 0 至 30 个月
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参加的行为治疗课程的原始数量;如果初始随机分配的组在 6 个月后出现中度受损,参与者可以交叉到其他治疗组
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第 0 至 30 个月
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体重恢复阶段身高 z 分数的变化(第二次随机分组)
大体时间:1个月到24个月之间
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从进入体重恢复阶段到退出体重恢复阶段的身高 z 分数差异(确切持续时间因参与者而异)。 随机化不能在第 6 个月(相当于 24 个月的持续时间)之前发生,但可以根据个体参与者的 zBMI 变化模式最迟在治疗的第 29 个月(相当于 1 个月的持续时间)开始。 Z 分数用于说明年龄和性别的差异。 更多的负值反映了更少的增量高度增益。 |
1个月到24个月之间
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体重恢复阶段体重 z 分数的变化(第二次随机化)
大体时间:1至24个月的持续时间
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从进入体重恢复阶段到退出体重恢复阶段的体重 z 分数差异(确切持续时间因参与者而异)。 随机化不能在第 6 个月(相当于 24 个月的持续时间)之前发生,但可以根据个体参与者的 zBMI 变化模式最迟在治疗的第 29 个月(相当于 1 个月的持续时间)开始。 Z 分数用于说明年龄和性别的差异。 较大的值反映较大的增量重量增加。 |
1至24个月的持续时间
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体重恢复阶段 BMI 的 Zscore 变化(第二次随机化)
大体时间:1个月到24个月之间
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从进入体重恢复阶段到退出体重恢复阶段的 BMI z 分数差异(确切持续时间因参与者而异)。 随机化不能在第 6 个月(相当于 24 个月的持续时间)之前发生,但可以根据个体参与者的 zBMI 变化模式最迟在治疗的第 29 个月(相当于 1 个月的持续时间)开始。 Z 分数用于说明年龄和性别的差异。 较大的值反映了更大的增量 BMI 增益。 |
1个月到24个月之间
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:James G Waxmonsky, MD、Florida International University
出版物和有用的链接
一般刊物
- Waxmonsky JG, Pelham WE 3rd, Baweja R, Hale D, Pelham WE Jr. Predictors of Changes in Height, Weight, and Body Mass Index After Initiation of Central Nervous System Stimulants in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. J Pediatr. 2022 Feb;241:115-125.e2. doi: 10.1016/j.jpeds.2021.09.030. Epub 2021 Sep 25.
- Baweja R, Waschbusch DA, Pelham WE 3rd, Pelham WE Jr, Waxmonsky JG. The Impact of Persistent Irritability on the Medication Treatment of Paediatric Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Front Psychiatry. 2021 Jul 21;12:699687. doi: 10.3389/fpsyt.2021.699687. eCollection 2021.
- Waxmonsky JG, Pelham WE 3rd, Campa A, Waschbusch DA, Li T, Marshall R, Babocsai L, Humphery H, Gnagy E, Swanson J, Hanc T, Fallahazad N, Pelham WE Jr. A Randomized Controlled Trial of Interventions for Growth Suppression in Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Treated With Central Nervous System Stimulants. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2020 Dec;59(12):1330-1341. doi: 10.1016/j.jaac.2019.08.472. Epub 2019 Aug 29.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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