低强度、相关供体骨髓移植后大剂量环磷酰胺治疗血液系统癌症

纳入标准：

• 至少 HLA 半相合的一级相关供体

• 符合条件的诊断：

  1. 在多药治疗期间进展的低级别非霍奇金淋巴瘤或浆细胞肿瘤，至少两次先前的治疗失败（不包括单药利妥昔单抗和单药类固醇），或者在淋巴瘤经历组织学转化的情况下：

     • 滤泡性 1 级或 2 级淋巴瘤
     • 未特指的滤泡性淋巴瘤
     • 边缘区（或 MALT）淋巴瘤
     • 淋巴浆细胞性淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症
     • 毛细胞白血病
     • 小淋巴细胞淋巴瘤 (SLL) 或慢性淋巴细胞白血病 (CLL)
     • 幼淋巴细胞白血病
     • 未明确的低级别 B 细胞淋巴瘤
     • 多发性骨髓瘤
     • 浆细胞白血病
  2. 低风险 SLL 或 CLL，定义为 11q 或 17p 缺失、组织学转化或疾病进展在含嘌呤类似物的方案后 < 6 个月

  3. 侵袭性淋巴瘤已失败至少一种先前的多药化疗方案，并且患者不适合自体 BMT 或不推荐自体 BMT：

     • 霍奇金淋巴瘤
     • 滤泡性 3 级淋巴瘤
     • 套细胞淋巴瘤或白血病
     • 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（不包括原发性 CNS 淋巴瘤）。 符合条件的亚型包括原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤、富含 T 细胞的大 B 细胞淋巴瘤和未另行说明的大 B 细胞淋巴瘤。
     • 伯基特氏淋巴瘤/白血病
     • 非典型伯基特淋巴瘤/白血病（高级 B 细胞淋巴瘤，未分类，包括介于伯基特淋巴瘤和弥漫性大 B 细胞淋巴瘤之间的特征）
     • 间变性大细胞淋巴瘤
     • 浆母细胞淋巴瘤
     • 外周T细胞淋巴瘤
  4. 第二次或随后缓解的复发或难治性急性白血病
  5. 首次缓解期的低危急性白血病

  6. 具有以下至少一项的 AML：

     • 由 MDS 或骨髓增生性疾病引起的 AML，或继发性 AML
     • 存在 Flt3 内部串联重复
     • 低危细胞遗传学

     • 原发难治性疾病

       • ALL（白血病和/或淋巴瘤）至少有以下一项：
     • 不良细胞遗传学
     • 亚二倍体的明确证据

     • 原发难治性疾病

       • 双表型白血病
       • MDS 至少具有以下特征之一：
       • 低危细胞遗传学
       • IPSS 分数为 INT-2 或更高
       • 治疗相关的 MDS
       • 21 岁之前诊断出 MDS
       • 对标准 DNA-甲基转移酶抑制剂治疗有进展或无反应
       • 危及生命的血细胞减少，包括通常需要超过每周输血的那些
  7. 第一慢性期干扰素或伊马替尼难治性 CML，或第一慢性期后的非母细胞危象 CML
  8. 费城染色体阴性骨髓增生性疾病（包括骨髓纤维化）
  9. 慢性粒单核细胞白血病

  10. 幼年粒单核细胞白血病

      • 对于 SLL、CLL 或幼淋巴细胞白血病患者，<20% 的骨髓细胞参与此过程
      • 足够的终末器官功能：
• 左心室射血分数大于或等于 35%
• 胆红素 ≤ 3.0 mg/dL（除非由于吉尔伯特综合征或溶血），并且 ALT 和 AST < 5 x ULN

• FEV1 和 FVC > 预测值的 40%；或在儿科患者中，如果由于年龄小而无法进行肺功能测试，室内空气中的氧饱和度 >92%

  • ECOG 体能状态 < 2 或 Karnofsky 或 Lansky 评分 > 60

排除标准：

• 怀孕或哺乳
• 不受控制的感染 注意：如果有证据表明对药物有反应，则允许感染。 HIV 感染患者的资格将视具体情况而定。
• 调节开始前 3 个月内的任何先前 BMT
• 活动性髓外白血病或已知活动性中枢神经系统 (CNS) 受恶性肿瘤累及。 这种疾病治疗到缓解是允许的。