Verminderde intensiteit beenmergtransplantatie met verwante donor gevolgd door hoge dosis cyclofosfamide voor hematologische kankers

Inclusiecriteria:

• Eerstegraads verwante donor die minimaal HLA haploidentiek is

• In aanmerking komende diagnoses:

  1. Laaggradig non-Hodgkin-lymfoom of plasmacelneoplasma dat is gevorderd tijdens therapie met meerdere middelen, waarbij ten minste twee eerdere therapieën hebben gefaald (met uitzondering van rituximab als monotherapie en steroïden als monotherapie), of in het geval van lymfoom histologische conversie heeft ondergaan:

     • Folliculair graad 1 of 2 lymfoom
     • Folliculair lymfoom niet anders gespecificeerd
     • Marginale zone (of MALT) lymfoom
     • Lymfoplasmacytisch lymfoom / macroglobulinemie van Waldenström
     • Haarcelleukemie
     • Klein lymfatisch lymfoom (SLL) of chronische lymfatische leukemie (CLL)
     • Prolymfatische leukemie
     • Laaggradig B-cellymfoom, niet gespecificeerd
     • Multipel myeloom
     • Plasmacelleukemie
  2. SLL of CLL met een laag risico, gedefinieerd door een 11q- of 17p-deletie, histologische conversie of ziekteprogressie < 6 maanden na een regime dat purine-analogen bevat

  3. Agressief lymfoom dat heeft gefaald bij ten minste één eerder regime van chemotherapie met meerdere middelen, en de patiënt komt niet in aanmerking voor autologe BMT of autologe BMT wordt niet aanbevolen:

     • Hodgkin-lymfoom
     • Folliculair graad 3 lymfoom
     • Mantelcellymfoom of leukemie
     • Diffuus grootcellig B-cellymfoom (exclusief primair CZS-lymfoom). Subtypen die in aanmerking komen, zijn onder meer primair mediastinaal grootcellig B-cellymfoom, T-celrijk grootcellig B-cellymfoom en grootcellig B-cellymfoom niet anders gespecificeerd.
     • Burkitt-lymfoom/leukemie
     • Atypisch Burkitt-lymfoom / leukemie (hooggradig B-cellymfoom, niet geclassificeerd, inclusief die met kenmerken die tussen Burkitt's en diffuus grootcellig B-cellymfoom liggen)
     • Anaplastisch grootcellig lymfoom
     • Plasmablastisch lymfoom
     • Perifeer T-cellymfoom
  4. Recidiverende of refractaire acute leukemie in tweede of volgende remissie
  5. Acute leukemie met een laag risico in eerste remissie

  6. AML met ten minste een van de volgende:

     • AML voortkomend uit MDS of een myeloproliferatieve aandoening, of secundaire AML
     • Aanwezigheid van Flt3 interne tandemduplicaties
     • Cytogenetica met een laag risico

     • Primaire refractaire ziekte

       • ALL (leukemie en/of lymfoom) met ten minste een van de volgende:
     • Nadelige cytogenetica
     • Duidelijk bewijs van hypodiploïdie

     • Primaire refractaire ziekte

       • Biphenotypische leukemie
       • MDS met ten minste een van de volgende kenmerken:
       • Cytogenetica met een laag risico
       • IPSS-score van INT-2 of hoger
       • Behandelingsgerelateerde MDS
       • MDS gediagnosticeerd vóór de leeftijd van 21 jaar
       • Progressie op of gebrek aan respons op standaard therapie met DNA-methyltransferaseremmers
       • Levensbedreigende cytopenieën, waaronder die welke over het algemeen meer dan wekelijkse transfusies vereisen
  7. Interferon- of imatinib-refractaire CML in de eerste chronische fase, of niet-blastaire crisis-CML voorbij de eerste chronische fase
  8. Philadelphia-chromosoom-negatieve myeloproliferatieve ziekte (waaronder myelofibrose)
  9. Chronische myelomonocytaire leukemie

  10. Juveniele myelomonocytische leukemie

      • Voor patiënten met SLL, CLL of prolymfocytische leukemie, < 20% van de cellulariteit van het beenmerg is bij dit proces betrokken
      • Adequate eindorgaanfunctie:
• Linkerventrikelejectiefractie groter dan of gelijk aan 35%
• Bilirubine ≤ 3,0 mg/dl (tenzij vanwege het syndroom van Gilbert of hemolyse), en ALAT en ASAT < 5 x ULN

• FEV1 en FVC > 40% van voorspeld; of bij pediatrische patiënten, indien vanwege jonge leeftijd geen longfunctietesten kunnen worden uitgevoerd, zuurstofverzadiging >92% op kamerlucht

  • ECOG-prestatiestatus < 2 of Karnofsky- of Lansky-score > 60

Uitsluitingscriteria:

• Zwanger of borstvoeding
• Ongecontroleerde infectie Opmerking: infectie is toegestaan ​​als er aanwijzingen zijn voor respons op medicatie. Of HIV-geïnfecteerde patiënten in aanmerking komen, wordt per geval bepaald.
• Elke eerdere BMT binnen 3 maanden voorafgaand aan het begin van de conditionering
• Actieve extramedullaire leukemie of bekende actieve betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel (CZS) door maligniteit. Een dergelijke ziekte die tot remissie wordt behandeld, is toegestaan.