Reduceret intensitet, relateret donor knoglemarvstransplantation efterfulgt af højdosis cyclophosphamid til hæmatologiske kræftformer

Inklusionskriterier:

• Førstegradsrelateret donor, som er mindst HLA haploidentisk

• Kvalificerede diagnoser:

  1. Lavgradigt non-Hodgkins lymfom eller plasmacelle-neoplasma, der er udviklet under multiagensbehandling, har fejlet mindst to tidligere behandlinger (eksklusive enkeltstof rituximab og enkeltstofsteroider), eller i tilfælde af lymfom, der har gennemgået histologisk konvertering:

     • Follikulært grad 1 eller 2 lymfom
     • Follikulært lymfom ikke andet specificeret
     • Marginal zone (eller MALT) lymfom
     • Lymfoplasmacytisk lymfom / Waldenstroms makroglobulinæmi
     • Hårcelleleukæmi
     • Lille lymfatisk lymfom (SLL) eller kronisk lymfatisk leukæmi (CLL)
     • Prolymfocytisk leukæmi
     • Lavgradigt B-celle lymfom, uspecificeret
     • Myelomatose
     • Plasmacelleleukæmi
  2. Dårlig-risiko SLL eller CLL, defineret ved en 11q eller 17p deletion, histologisk konvertering eller sygdomsprogression < 6 måneder efter en purinanalog-holdig kur

  3. Aggressivt lymfom, der har svigtet mindst én tidligere behandling med multiagent kemoterapi, og patienten enten ikke er berettiget til autolog BMT eller autolog BMT, anbefales ikke:

     • Hodgkin lymfom
     • Follikulært grad 3 lymfom
     • Mantelcellelymfom eller leukæmi
     • Diffust storcellet B-celle lymfom (eksklusive primært CNS lymfom). Kvalificerede undertyper omfatter primært mediastinalt storcellet B-celle lymfom, T-celle rigt stort B-celle lymfom og stort B-cellet lymfom, der ikke er specificeret på anden måde.
     • Burkitts lymfom/leukæmi
     • Atypisk Burkitts lymfom/leukæmi (højgradigt B-celle lymfom, uklassificeret, inklusive det med træk mellem Burkitts og diffust storcellet B-celle lymfom)
     • Anaplastisk storcellet lymfom
     • Plasmablastisk lymfom
     • Perifert T-celle lymfom
  4. Tilbagefaldende eller refraktær akut leukæmi i anden eller efterfølgende remission
  5. Dårlig risiko for akut leukæmi i første remission

  6. AML med mindst én af følgende:

     • AML som følge af MDS eller en myeloproliferativ lidelse eller sekundær AML
     • Tilstedeværelse af Flt3 interne tandem duplikationer
     • Dårlig risiko cytogenetik

     • Primær refraktær sygdom

       • ALL (leukæmi og/eller lymfom) med mindst én af følgende:
     • Uønsket cytogenetik
     • Tydelige tegn på hypodiploidi

     • Primær refraktær sygdom

       • Bifænotypisk leukæmi
       • MDS med mindst én af følgende funktioner:
       • Dårlig risiko cytogenetik
       • IPSS-score på INT-2 eller højere
       • Behandlingsrelateret MDS
       • MDS diagnosticeret før alder 21 år
       • Progression på eller manglende respons på standard behandling med DNA-methyltransferasehæmmere
       • Livstruende cytopenier, inklusive dem, der generelt kræver mere end ugentlige transfusioner
  7. Interferon- eller imatinib-refraktær CML i første kroniske fase eller ikke-blast krise CML ud over første kroniske fase
  8. Philadelphia kromosom negativ myeloproliferativ sygdom (herunder myelofibrose)
  9. Kronisk myelomonocytisk leukæmi

  10. Juvenil myelomonocytisk leukæmi

      • For patienter med SLL, CLL eller prolymfocytisk leukæmi er < 20 % af knoglemarvscellulariteten involveret af denne proces
      • Tilstrækkelig endeorganfunktion:
• Venstre ventrikulær ejektionsfraktion større end eller lig med 35 %
• Bilirubin ≤ 3,0 mg/dL (medmindre det skyldes Gilberts syndrom eller hæmolyse), og ALAT og ASAT < 5 x ULN

• FEV1 og FVC > 40% af forudsagt; eller hos pædiatriske patienter, hvis ude af stand til at udføre lungefunktionsprøver på grund af ung alder, iltmætning >92 % på rumluft

  • ECOG præstationsstatus < 2 eller Karnofsky eller Lansky score > 60

Ekskluderingskriterier:

• Gravid eller ammende
• Ukontrolleret infektion Bemærk: Infektion er tilladt, hvis der er tegn på respons på medicin. Berettigelse af HIV-inficerede patienter vil blive afgjort fra sag til sag.
• Enhver tidligere BMT inden for 3 måneder før start af konditionering
• Aktiv ekstra-medullær leukæmi eller kendt aktiv involvering af centralnervesystemet (CNS) ved malignitet. En sådan sygdom behandlet til remission er tilladt.