Przeszczep szpiku kostnego od spokrewnionego dawcy o zmniejszonej intensywności, a następnie wysoka dawka cyklofosfamidu w przypadku nowotworów układu krwiotwórczego

Kryteria przyjęcia:

• Dawca spokrewniony pierwszego stopnia, który jest co najmniej haploidentyczny HLA

• Kwalifikujące się diagnozy:

  1. Chłoniak nieziarniczy lub nowotwór z komórek plazmatycznych o niskim stopniu złośliwości, który rozwinął się podczas terapii wielolekowej, u którego nie powiodły się co najmniej dwie wcześniejsze terapie (z wyłączeniem monoterapii rytuksymabem i sterydami w monoterapii) lub w przypadku chłoniaka poddanego konwersji histologicznej:

     • Chłoniak grudkowy stopnia 1 lub 2
     • Chłoniak grudkowy nieokreślony inaczej
     • Chłoniak strefy brzeżnej (lub MALT).
     • Chłoniak limfoplazmatyczny / makroglobulinemia Waldenstroma
     • Białaczka włochatokomórkowa
     • Chłoniak z małych limfocytów (SLL) lub przewlekła białaczka limfocytowa (CLL)
     • Białaczka prolimfocytowa
     • Chłoniak z komórek B niskiego stopnia, nieokreślony
     • Szpiczak mnogi
     • Białaczka plazmocytowa
  2. SLL lub CLL niskiego ryzyka, zdefiniowana jako delecja 11q lub 17p, konwersja histologiczna lub progresja choroby < 6 miesięcy po schemacie zawierającym analog puryny

  3. Agresywny chłoniak, w przypadku którego co najmniej jeden wcześniejszy schemat chemioterapii wielolekowej zakończył się niepowodzeniem, a pacjent nie kwalifikuje się do autologicznego BMT lub autologicznego BMT nie jest zalecany:

     • Chłoniak Hodgkina
     • Chłoniak grudkowy stopnia 3
     • Chłoniak z komórek płaszcza lub białaczka
     • Rozlany chłoniak z dużych komórek B (z wyłączeniem pierwotnego chłoniaka OUN). Kwalifikujące się podtypy obejmują pierwotnego chłoniaka z dużych komórek B śródpiersia, chłoniaka z dużych komórek B bogatych w komórki T i chłoniaka z dużych komórek B, gdzie indziej nie określono.
     • Chłoniak/białaczka Burkitta
     • Atypowy chłoniak/białaczka Burkitta (chłoniak z komórek B wysokiego stopnia, niesklasyfikowany, w tym chłoniak o cechach pośrednich między chłoniakiem Burkitta a rozlanym chłoniakiem z dużych komórek B)
     • Chłoniak anaplastyczny z dużych komórek
     • Chłoniak plazmablastyczny
     • Chłoniak z obwodowych komórek T
  4. Nawracająca lub oporna ostra białaczka w drugiej lub kolejnej remisji
  5. Ostra białaczka niskiego ryzyka w pierwszej remisji

  6. AML z co najmniej jednym z następujących elementów:

     • AML wynikająca z MDS lub zaburzenia mieloproliferacyjnego lub wtórna AML
     • Obecność wewnętrznych duplikatów tandemowych Flt3
     • Cytogenetyka niskiego ryzyka

     • Pierwotna choroba oporna na leczenie

       • ALL (białaczka i/lub chłoniak) z co najmniej jednym z poniższych:
     • Niekorzystna cytogenetyka
     • Wyraźny dowód hipodiploidalności

     • Pierwotna choroba oporna na leczenie

       • Białaczka bifenotypowa
       • MDS z co najmniej jedną z następujących cech:
       • Cytogenetyka niskiego ryzyka
       • Wynik IPSS INT-2 lub wyższy
       • MDS związane z leczeniem
       • MDS zdiagnozowano przed 21 rokiem życia
       • Postęp lub brak odpowiedzi na standardową terapię inhibitorem metylotransferazy DNA
       • Zagrażające życiu cytopenie, w tym na ogół wymagające transfuzji większych niż co tydzień
  7. CML oporna na interferon lub imatynib w pierwszej fazie przewlekłej lub CML bez przełomu blastycznego poza pierwszą fazą przewlekłą
  8. Choroba mieloproliferacyjna z ujemnym chromosomem Philadelphia (w tym zwłóknienie szpiku)
  9. Przewlekła białaczka mielomonocytowa

  10. Młodzieńcza białaczka mielomonocytowa

      • U pacjentów z SLL, CLL lub białaczką prolimfocytową < 20% komórek szpiku kostnego zaangażowanych w ten proces
      • Odpowiednia funkcja narządów końcowych:
• Frakcja wyrzutowa lewej komory większa lub równa 35%
• Bilirubina ≤ 3,0 mg/dl (chyba że z powodu zespołu Gilberta lub hemolizy) oraz ALT i AST < 5 x GGN

• FEV1 i FVC > 40% wartości należnej; lub u dzieci, jeśli ze względu na młody wiek nie można wykonać badań czynnościowych płuc, wysycenie tlenem >92% w powietrzu pokojowym

  • Stan sprawności ECOG < 2 lub wynik Karnofsky'ego lub Lansky'ego > 60

Kryteria wyłączenia:

• Ciąża lub karmienie piersią
• Niekontrolowana infekcja Uwaga: Infekcja jest dopuszczalna, jeśli istnieją dowody odpowiedzi na leki. Kwalifikacja pacjentów zakażonych wirusem HIV będzie ustalana indywidualnie dla każdego przypadku.
• Wszelkie poprzednie BMT w ciągu 3 miesięcy przed rozpoczęciem kondycjonowania
• Czynna białaczka pozaszpikowa lub znane czynne zajęcie ośrodkowego układu nerwowego (OUN) przez nowotwór złośliwy. Taka choroba leczona do remisji jest dozwolona.