别嘌醇作为外周动脉疾病运动期间可能的氧气保留剂 (APOSA-PAD)
外周动脉疾病 (PAD) 是一种常见病症,是由于向外周肌肉和其他组织供血的动脉粥样硬化形成所致。 当患有这种疾病的患者行走时,氧气供需之间的这种不平衡变得尤为明显。 他们经历的疼痛和无力(主要在小腿,但在大腿较少见)被称为间歇性跛行,并在运动停止后消失。
这是一种需要研究的重要疾病,因为它 (i) 很常见(est. 苏格兰有症状间歇性跛行的患病率为 4.5%),并且 (ii) 有症状的间歇性跛行者患缺血性心脏病的相对风险高 1.6 倍。 这些患者的死亡率也明显高于年龄匹配的对照组,每年约 12%。
治疗有两个主要目的 - (i) 通过标准的二级预防措施(戒烟、抗血小板、抗高血压和降胆固醇治疗、糖尿病控制)降低心血管事件的风险,以及 (ii)治疗症状。
监督运动疗法已被证明有利于改善间歇性跛行引起的腿痛患者的步行时间和距离,三个月时步行距离总体增加约 150 米。
PAD 患者可以考虑多种药物治疗(在英国主要是西洛他唑),但其中许多药物要么有不良副作用,要么没有明确的益处证据。 据报道,服用西洛他唑的步行距离在三个月内增加了 50-76%,而安慰剂组增加了 20%,生活质量 (QOL) 指标有一些显着改善,尽管有很多不良反应 ( 16% 对比安慰剂组 8%)限制治疗。 当前成本(2010 年 3 月)为 35.31 英镑/月。
其他治疗选择包括血管成形术和搭桥手术。 目前,这些仅推荐给对药物治疗无反应且有严重致残症状(在没有明显限制运动的合并症的情况下)的患者。
研究概览
详细说明
研究人员将招募 50 名患有外周动脉疾病的患者进行随机、双盲、安慰剂对照的平行组研究,以了解别嘌醇是否能延长腿部疼痛时间和最大步行距离(通过跑步机测试和六分钟步行测试评估)。 招募将在邓迪进行,即单中心试验。 治疗将持续 24 周。
参与者将从 Ninewells 的血管实验室以及间歇性跛行诊所和其他门诊诊所的当前和过去的参与者中招募。
参与者将被允许在整个过程中继续使用所有常用药物。 在两次基线跑步机测试后,他们将在平行组研究中以双盲方式随机分配到别嘌醇或安慰剂组。 每个参与者将进行 24 周的研究(这是所有 PAD 医疗干预试验的标准时间)。 别嘌醇的最终剂量为 300 mg BD,这是已知可治疗心绞痛的剂量。 然而,为了安全起见,初始剂量为 100 毫克/天,持续两周,升至 300 毫克/天,持续四个星期,接下来的 18 周为 600 毫克/天。 将在第 0、6、18 和 24 周监测参与者及其血液(UE、LFT、FBC),如果出现问题,将停止用药或减少用药剂量。 如果研究药物剂量减少,他们将继续研究。 如果需要停止研究药物,他们将继续研究以进行“意向治疗”分析。
双盲药物(别嘌醇或安慰剂)将由 Tayside Pharmaceuticals 准备和包装。 药物将被标记为“参与者 1”、“参与者 2”等,并由研究员根据他们的序列号分发给参与者。 盲法治疗代码将由 Ninewells 的临床试验药房部门保存,该部门运营 24 小时紧急揭盲设施(如有必要),并保存在密封的信封中,放在上锁的防火柜中,邓迪大学的一名负责人员不能直接访问参与研究。
以下是本研究涉及的访问计划(列表取自参与者信息表)-
访问 1(第 0 周)- 筛选访问 1
- 同意 - 回答您可能有的任何悬而未决的问题并填写同意书。
- 手臂和腿部血压测量
- 跑步机测试
- 血液样本
访问 2(第 0 周)- 筛选访问 2
- 跑步机测试 - 如果这是稳定的并且与之前的测试相似,那么您可以继续研究
- 六分钟步行测试
- 测量血管“硬度”
- 提供初始研究药物以及说明。
- 两份问卷——行走障碍和生活质量
访问 3(第 6 周)- 进度访问
- 检查您的药物治疗情况
- 血液样本
- 为研究的剩余部分提供研究药物
访问 4(第 12 周)- 进度访问
- 跑步机测试
- 六分钟步行测试
- 检查您的药物治疗情况
- 两份问卷——行走障碍和生活质量
访问 5(第 18 周)- 进度访问
- 测量血管“硬度”
- 检查您的药物治疗情况
- 血液样本
第 6 次访视(第 24 周)- 最后一次访视
- 测量血管“硬度”
- 跑步机测试
- 六分钟步行测试
- 手臂和腿部血压测量
- 检查您的药物治疗情况
- 血液样本
- 两份问卷——行走障碍和生活质量
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
-
-
-
Dundee、英国、DD1 9SY
- Ninewells Hospital
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 稳定的外周动脉疾病(通过在连续 2 次跑步机测试中具有可重复的无痛步行距离证明,即跑步机测试终止原因的差异小于 25% 必须仅是跛行疼痛)
排除标准:
- 休息痛
- 生育潜力
- 心脏衰竭
- 任何其他运动限制性心脏病
- 血压 > 180/100 毫汞柱
- eGFR < 60 毫升/分钟
- 肝病
- 恶性肿瘤
- 已经服用别嘌呤醇或对其有不良反应
- 近期症状明显改变或近期(过去六个月)对 PAD 的干预
- 接受 6-巯基嘌呤、硫唑嘌呤、华法林或茶碱治疗
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:别嘌醇
参与者将接受盲法用药,并要求在前六周每天服用一片片(两周服用 100 毫克强度,然后连续四周服用 300 毫克强度),然后在剩余的 18 周内每天服用两片。
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参与者将接受盲法用药,并要求在前六周每天服用一片片(两周服用 100 毫克强度,然后连续服用 4 周服用 300 毫克强度),然后在剩下的 18 周内每天服用两片
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安慰剂比较:安慰剂
片剂数量和外观与活性药物相同。
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与活性药物相同的外观/剂量。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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跛行痛发作
大体时间:24周
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我们的主要终点将是 24 周时跛行疼痛发作的距离,但我们还将测量总运动距离。
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24周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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生活质量
大体时间:24周
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看看别嘌醇是否能改善 PAD 患者的生活质量。
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24周
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抗氧化作用
大体时间:24周
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探讨别嘌醇对PAD患者的抗氧化作用。
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24周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Alan J Robertson, MBChB MRCP、University of Dundee
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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