Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Аллопуринол как возможный кислородсберегающий агент во время физической нагрузки при заболеваниях периферических артерий (APOSA-PAD)

1 мая 2017 г. обновлено: Alan Robertson, University of Dundee

Заболевание периферических артерий (ЗПА) является распространенным заболеванием, которое возникает из-за образования атером в артериях, снабжающих кровью периферические мышцы и другие ткани. Этот дисбаланс между подачей и потребностью в кислороде становится особенно очевидным, когда пациенты с этим заболеванием ходят. Боль и слабость, которые они испытывают (в основном в икрах, но реже в бедре), известны как перемежающаяся хромота и проходят после прекращения упражнений.

Это важное заболевание для изучения, поскольку оно (i) распространено (прим. распространенность симптоматической перемежающейся хромоты в Шотландии составляет 4,5%), и (ii) у пациентов с ней относительный риск ишемической болезни сердца в 1,6 раза выше. Эти пациенты также имеют значительно более высокую смертность, чем контрольная группа того же возраста, которая составляет около 12% в год.

Терапия преследует две основные цели: (i) снизить риск сердечно-сосудистых осложнений посредством стандартных мер вторичной профилактики (отказ от курения, антитромбоцитарная, антигипертензивная и гипохолестеринемическая терапия, диабетический контроль) и (ii) снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. лечить симптомы.

Было показано, что контролируемая лечебная физкультура полезна для улучшения времени ходьбы и расстояния у отдельных пациентов с болью в ногах из-за перемежающейся хромоты с общим увеличением расстояния ходьбы примерно на 150 метров за три месяца.

Существует множество лекарственных препаратов, доступных для рассмотрения у пациентов с ЗПА (в основном цилостазол в Великобритании), но многие из них имеют либо нежелательные побочные эффекты, либо не имеют явных доказательств пользы. Сообщалось, что диапазон увеличения расстояния ходьбы при приеме цилостазола составляет 50-76% в течение трех месяцев по сравнению с 20% при приеме плацебо с некоторым значительным улучшением показателей качества жизни (КЖ), хотя и со значительным числом побочных эффектов. 16% против 8% в группе плацебо) ограничивающей терапии. Текущая стоимость (март 2010 г.) составляет 35,31 фунта стерлингов в месяц.

Другие варианты терапии включают ангиопластику и шунтирование. В настоящее время они рекомендуются только для пациентов, которые не реагируют на медикаментозную терапию и имеют симптомы тяжелой инвалидности (при отсутствии значительных сопутствующих заболеваний, ограничивающих физические нагрузки).

Обзор исследования

Подробное описание

Исследователи наберут 50 пациентов с заболеванием периферических артерий для рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования в параллельных группах, чтобы выяснить, продлевает ли аллопуринол время до появления боли в ногах и максимальное расстояние ходьбы, оцениваемое с помощью беговой дорожки и теста шестиминутной ходьбы. Набор будет проходить в Данди, то есть одноцентровое исследование. Лечение продлится 24 недели.

Участники будут набраны из нынешних и бывших посетителей сосудистой лаборатории, клиники перемежающейся хромоты и других амбулаторных клиник в Ninewells.

Участникам будет разрешено продолжать принимать все свои обычные лекарства на протяжении всего периода. После двух исходных тестов на беговой дорожке они будут рандомизированы для получения аллопуринола или плацебо в исследовании с параллельными группами и двойным слепым методом. Каждый участник будет участвовать в исследовании в течение 24 недель (это стандартное время для всех клинических испытаний PAD). Окончательная доза аллопуринола будет составлять 300 мг 2 раза в день, это доза, которая, как известно, работает при стенокардии. Однако в целях безопасности начальная доза будет составлять 100 мг/сутки в течение двух недель, затем доза будет повышаться до 300 мг/сутки в течение четырех недель, а затем до 600 мг/сутки в течение следующих 18 недель. Участники и их кровь (UE, LFT, FBC) будут контролироваться на 0-й, 6-й, 18-й и 24-й неделе, и при возникновении проблем лечение будет прекращено или уменьшено в дозе. Если доза исследуемого препарата будет снижена, они останутся в исследовании. Если необходимо прекратить прием исследуемого препарата, они останутся в исследовании, чтобы провести анализ «намерения лечить».

Двойное слепое лекарство (аллопуринол или плацебо) будет подготовлено и упаковано Tayside Pharmaceuticals. Лекарство будет помечено как «Участник 1», «Участник 2» и т. д., и оно будет выдано участнику научным сотрудником в соответствии с его порядковым номером. Слепой код лечения будет храниться в Аптечном отделе клинических испытаний, Ninewells, который управляет 24-часовым отделением экстренной разблокировки (при необходимости) и в запечатанном конверте в запираемом несгораемом шкафу, доступном для ответственного сотрудника Университета Данди, не напрямую. участвует в исследовании.

Ниже приводится программа посещений, связанных с этим исследованием (список взят из информационного листа участника) -

  • Визит 1 (неделя 0) - визит для скрининга 1

    • Согласие — ответьте на любые нерешенные вопросы, которые могут у вас возникнуть, и заполните форму согласия.
    • Измерение артериального давления на руках и ногах
    • Тест на беговой дорожке
    • Образцы крови
  • Визит 2 (неделя 0) - визит для скрининга 2

    • Тест на беговой дорожке - если он стабилен и похож на предыдущий тест, вы можете продолжить исследование.
    • Тест шестиминутной ходьбы
    • Измерение жесткости кровеносных сосудов
    • Предоставление первоначального исследуемого препарата вместе с инструкциями.
    • Два опросника - нарушение ходьбы и качество жизни
  • Визит 3 (неделя 6) - визит прогресса

    • Проверьте, как вы себя чувствуете на лекарствах
    • Образцы крови
    • Поставка исследуемого препарата на оставшуюся часть исследования
  • Визит 4 (неделя 12) - визит прогресса

    • Тест на беговой дорожке
    • Тест шестиминутной ходьбы
    • Проверьте, как вы себя чувствуете на лекарствах
    • Два опросника - нарушение ходьбы и качество жизни
  • Визит 5 (неделя 18) - посещение прогресса

    • Измерение жесткости кровеносных сосудов
    • Проверьте, как вы себя чувствуете на лекарствах
    • Образцы крови
  • Посещение 6 (неделя 24) - заключительное посещение

    • Измерение жесткости кровеносных сосудов
    • Тест на беговой дорожке
    • Тест шестиминутной ходьбы
    • Измерение артериального давления на руках и ногах
    • Проверьте, как вы себя чувствуете на лекарствах
    • Образцы крови
    • Два опросника - нарушение ходьбы и качество жизни

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

50

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 35 лет до 85 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

- стабильное заболевание периферических артерий (демонстрируется наличием воспроизводимой дистанции ходьбы без боли в 2 последовательных тестах на беговой дорожке, т.е. менее 25% дисперсии с причиной прекращения теста на беговой дорожке должна быть только боль при перемежающейся хромоте)

Критерий исключения:

  • боль в покое
  • детородный потенциал
  • сердечная недостаточность
  • любые другие упражнения, ограничивающие сердечные заболевания
  • АД > 180/100 м рт.ст.
  • рСКФ < 60 мл/мин
  • болезнь печени
  • злокачественность
  • уже принимал аллопуринол или имел побочную реакцию на него
  • недавнее заметное изменение симптомов или недавнее (за последние шесть месяцев) вмешательство по поводу ЗПА
  • получающих лечение 6-меркаптопурином, азатиоприном, варфарином или теофиллином

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Аллопуринол
Участникам будут давать лекарства вслепую и просят принимать по одной таблетке в день в течение первых шести недель (100 мг в течение двух недель, затем 300 мг в течение четырех недель), а затем по две таблетки в день в течение оставшихся 18 недель.
Участникам будут давать лекарства вслепую и просят принимать по одной таблетке в день в течение первых шести недель (100 мг в течение двух недель, затем 300 мг в течение четырех недель), а затем по две таблетки в день в течение оставшихся 18 недель.
Плацебо Компаратор: Плацебо
То же количество таблеток и внешний вид, что и у активного препарата.
Тот же внешний вид/дозировка, что и у активного препарата.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Начало хромотной боли
Временное ограничение: 24 недели
Нашей основной конечной точкой будет расстояние до появления боли при перемежающейся хромоте на 24-й неделе, но мы также будем измерять общую пройденную дистанцию.
24 недели

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Качество жизни
Временное ограничение: 24 недели
Чтобы узнать, улучшает ли аллопуринол качество жизни пациентов с ЗПА.
24 недели
Антиоксидантные эффекты
Временное ограничение: 24 недели
Изучить антиоксидантные эффекты аллопуринола у пациентов с ЗПА.
24 недели

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Alan J Robertson, MBChB MRCP, University of Dundee

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 февраля 2011 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 июля 2012 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 июля 2012 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

18 июня 2010 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

18 июня 2010 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

22 июня 2010 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

2 мая 2017 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

1 мая 2017 г.

Последняя проверка

1 мая 2017 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Аллопуринол

Подписаться