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晚期婴儿神经元蜡样脂褐质沉积症 (LINCL) 儿童基因转移载体 (Rh.10) 的安全性研究

2021年1月31日 更新者:Weill Medical College of Cornell University

将复制缺陷型腺相关病毒基因转移载体血清型 rh.10 表达人类 CLN2 cDNA 的直接中枢神经系统施用给患有晚期婴儿神经元蜡样脂褐质沉积症 (LINCL) 的儿童

这是对研究人员之前基因转移人体临床试验的一项拟议后续研究,题为“将人类 CLN2 cDNA 表达到患有晚期婴儿神经元蜡样脂褐质沉积症的儿童大脑中的复制缺陷型腺相关病毒基因转移载体的管理”(威尔·康奈尔) IRB# 0401007010)。 与之前的研究一样,研究人员建议通过直接将基因转移到大脑中来管理生物制剂,并评估其对患有致命性中枢神经系统 (CNS) 遗传病的儿童的安全性。 该疾病是晚期婴儿神经元蜡样脂褐质沉积症(LINCL,巴顿病的一种形式)。 这将通过使用基因传递(称为基因转移的方法)向大脑施用一种名为 AAVRh.10CUhCLN2 的实验药物(一种基因转移载体)来实现。

研究概览

详细说明

研究人员建议评估一种新药,用于治疗患有一种称为晚期婴儿神经元蜡样脂褐质沉积症 (LINCL) 的巴顿病儿童。 这些孩子天生就带有称为 CLN2 基因突变的遗传变化,导致大脑无法正确回收蛋白质。 循环失败导致大脑神经细胞死亡和大脑功能逐渐丧失。 患有 Batten 病的儿童在出生时是正常的,但到 2 至 4 岁时会出现运动和视力问题,这些问题会迅速发展到大约 10 岁时死亡。 没有可用于治疗该疾病的疗法。

研究人员提出的实验性基因转移程序治疗包括通过良好的拷贝来增加异常基因。 病毒用于将良好基因传递到神经细胞。 由于该疾病是由异常的 CLN2 基因引起的,因此本研究的目的是将正常的 CLN2 基因拷贝添加到受影响儿童的大脑中,以试图逆转大脑中细胞的死亡。 此前,研究人员使用一种称为腺相关病毒 2 (AAV2) 的病毒作为基因传递系统。 该研究表明该基因的病毒传递是安全的。 我们现在建议使用一种名为 AAVrh.10 的略有不同的病毒作为基因传递系统,并使用 2 种不同剂量的病毒。 患有 Batten 病的儿童将把药物注射到大脑中,并将定期接受广泛的神经学评估,以确定转移是否减缓了疾病的进展速度。

该研究的主要目的是:(1) 评估将 AAVrh.10CUhCLN2 直接施用于 LINCL 儿童大脑的假设可以安全且毒性最小; (2) 评估将 AAVrh.10CUhCLN2 直接施用于 LINCL 儿童的大脑会减缓或停止疾病进展的假设,如神经学评定量表和定量 MRI(主要变量)所评估的那样。

研究人员最近完成了一项研究,该研究通过手术将基因的正常拷贝传送到 10 名患有 LINCL 的儿童大脑中的 12 个位置。 在基因转移之前和之后,通过许多神经学和影像学参数对这些儿童进行了评估。 数据表明,基因转移具有良好的耐受性,对疾病的进展影响很小,并表明更高的剂量和更好的递送系统可能会带来更大的益处。 之前的研究使用了 2,000,000,000,000 分子药物(2 x 10^12 粒子单位)的病毒基因转移载体 2 型腺相关病毒 (AAV2)。 研究人员现在提出了一项非常相似的研究,即使用基于病毒 AAVrh.10 的略有不同的病毒基因传递系统传递相同的有效载荷。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

12

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • New York
      • New York、New York、美国、10021
        • Weill Cornell Medical College

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

2年 至 18年 (成人、孩子)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

所有符合以下标准的个人都将被包括在内,不存在性别或种族/民族偏见。 每个病例都将由 PI 以外的 3 名医生组成的资格委员会单独审查,包括儿科神经外科医生、儿科神经科医生和普通儿科医生。

  1. 基于临床表型和基因型的 LINCL 明确诊断。 基因型必须至少包括 5 种最常见的 CLN2 突变体基因型之一:C3670T(无意义的 Arg208 停止)、G3556C(内含子 7 剪接)、G5271C(Gln422His)、T4396G(异常剪接、内含子 8)和 G4655A(Cys365Tyr)。 如果任一亲本等位基因是 R447H,则该患者将不包括在研究中。 这些共占 Sleat 等人研究中突变的 83%,占我们研究中突变的 82%。 该研究不限于一种特定的基因型(遗传体质),因为我们关于疾病自然史的数据和 Steinfeld 的研究表明,对于这 5 种基因型(遗传体质),LINCL 受试者具有相似的临床过程。
  2. 受试者必须在 2 至 18 岁之间。
  3. 受试者在 Weill-Cornell LINCL 量表上的平均总分为 4 - 12,根据我们的历史数据,总分不应超出年龄的 95% 置信限度。
  4. 受试者之前不会参与基因转移或干细胞研究。
  5. 研究参与者的父母必须同意善意遵守研究条件,包括参加所有必需的基线和后续评估,并且父母或法定监护人必须同意他们孩子的参与。
  6. 性活跃的受试者必须在治疗期间和治疗完成后的 2 个月内采取避孕措施。
  7. 如果无症状(即 - LINCL 评分为 12),则有一个基因型阳性且具有该疾病临床表现的哥哥姐姐。

排除标准:

  1. 存在其他重大医学或神经系统疾病可能会使受试者无法参与本研究,尤其是那些会产生不可接受的手术风险或接受 AAVrh.10CUhCLN2 的风险的疾病 病媒,例如恶性肿瘤、先天性心脏病、肝或肾衰竭。
  2. 没有充分控制癫痫发作的受试者。
  3. 患有有麻醉风险的心脏病或有出血主要危险因素史的受试者。
  4. 不能参加 MRI 研究的受试者。
  5. 同时参与任何其他 FDA 批准的研究性新药。
  6. 有长期出血史或血小板功能异常或服用阿司匹林的受试者。
  7. 入院时血清肌酐 > 1.5 mg/dl 定义的肾脏疾病或肾功能改变。
  8. 根据艾滋病毒性量表划分的 III 级或 IV 级血清钠、钾、钙、镁、磷酸盐异常。
  9. SGPT > 150 U/L 和/或总胆红素 > 1.3 mg/dL 定义的肝脏疾病或肝功能改变
  10. 入院时 WBC < 3,000/µL 定义的免疫抑制
  11. 基线期间未纠正的凝血病定义为 INR > 1.4; PTT > 35 秒; PLT < 100,000/mm3。
  12. 贫血(> 2 岁时血红蛋白 < 11.0 g/dl,血清铁研究正常)。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机
  • 介入模型:平行线
  • 屏蔽:没有任何

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:A组
第一剂量队列由 6 名接受 AAVrh.10CUhCLN2 的受试者组成 矢量 9.0x10^11 基因组拷贝 (gc) 总剂量。 这相当于 900,000,000,000 个药物分子。
第二代研究的实验药物具有与我们之前研究中使用的相同的基因组并传递相同的基因,但新载体具有 AAVrh.10 衣壳而不是 AAV2 衣壳(病毒的蛋白质外壳),源自恒河猴(一种旧大陆猴)的进化枝 E AAV。 给予前 6 名受试者的第一剂是 9.0x10^11(药物的 900,000,000,000 个分子)基因组拷贝/受试者。 关于药物管理,我们建议执行 2 个系列的 6 个载体的同时管理,每个 75 分钟。 每个受试者将接受指定剂量的 AAVrh.10CUhCLN2, 分为 12 个位置,通过 6 个毛刺孔(2 个位置,每个孔有 2 个深度),每个半球 3 个毛刺孔。
实验性的:B组
第二个剂量组由 10 名受试者组成,他们将接受 AAVrh.10CUhCLN2 载体 2.85x10^11 基因组拷贝 (gc) 总剂量。 这相当于 285,000,000,000 个药物分子。
该第二代研究的实验药物具有与我们之前研究中使用的相同的基因组,并提供相同的基因,但新载体的衣壳为 AAVrh.10,而不是 AAV2 衣壳(病毒的蛋白质外壳)进化枝 E AAV 源自恒河猴(一种旧大陆猴)。 B 组将接受 2.85x10^11 个基因组拷贝(285,000,000,000 个药物分子)的剂量。 关于药物管理,我们建议执行 2 个系列,每组 6 种载体同时给药,每次 75 分钟。 每个受试者将接受指定剂量的 AAVrh.10CUhCLN2, 分为 12 个位置,通过 6 个钻孔传送,每个半球有 3 个钻孔。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
Weill-Cornell LINCL 量表从基线到 18 个月的变化
大体时间:18个月
临床评级,12 点量表,结合喂养、步态、运动和语言的评估,对各种 CNS 功能进行全面评估。
18个月
基于 MRI 成像参数(灰质体积百分比)从基线到 18 个月的变化的疾病进展
大体时间:18个月
根据之前的分析,我们已经确定 3 个成像参数(% 灰质体积、MRI 评估、% 心室体积和皮质表观扩散系数)与年龄和 Weill Cornell LINCL 量表的相关性最好,并将用于评估疾病进展和基因转移的影响。
18个月
基于从基线到 18 个月的 MRI 成像参数(心室容积百分比)变化的疾病进展
大体时间:18个月
根据之前的分析,我们已经确定 3 个成像参数(% 灰质体积、MRI 评估、% 心室体积和皮质表观扩散系数)与年龄和 Weill Cornell LINCL 量表的相关性最好,并将用于评估疾病进展和基因转移的影响。
18个月
基于 MRI 成像参数皮质表观扩散系数变化的疾病进展)从基线到 18 个月
大体时间:18个月
根据之前的分析,我们已经确定 3 个成像参数(% 灰质体积、MRI 评估、% 心室体积和皮质表观扩散系数)与年龄和 Weill Cornell LINCL 量表的相关性最好,并将用于评估疾病进展和基因转移的影响。
18个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
生活质量调查从基线到 18 个月的变化
大体时间:18个月
至少一位父母/法定监护人将在筛查访问和第 18 个月访问时完成的生活质量调查将是婴幼儿生活质量 (ITQoL) 问卷或儿童健康问卷 (CHQ),具体取决于受试者的年龄。 ITQoL 适用于 5 岁以下的受试者,CHQ 适用于 5-18 岁的受试者。
18个月
从基线到 18 个月的 Mullen 量表(发育评估)
大体时间:18个月
平均 Mullen 量表的分数
18个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2010年8月19日

初级完成 (实际的)

2016年1月5日

研究完成 (实际的)

2020年12月31日

研究注册日期

首次提交

2010年3月22日

首先提交符合 QC 标准的

2010年7月12日

首次发布 (估计)

2010年7月13日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2021年2月2日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2021年1月31日

最后验证

2021年1月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

未定

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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