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후기 영아 신경 세로이드 리포푸스증(LINCL) 소아에 대한 유전자 전달 벡터(Rh.10)의 안전성 연구

2021년 1월 31일 업데이트: Weill Medical College of Cornell University

복제 결함 Adeno 관련 바이러스 유전자 전달 벡터 혈청형 rh.10의 직접 CNS 투여 후기 영아 신경 세로이드 리포푸스시노시스(LINCL)가 있는 어린이에게 인간 CLN2 cDNA를 발현

이것은 "후기 영아 신경 세로이드 리포푸스증이 있는 어린이의 뇌에 인간 CLN2 cDNA를 발현하는 복제 결핍 아데노 관련 바이러스 유전자 전달 벡터의 투여"라는 제목의 연구자의 이전 유전자 전달 인간 임상 시험에 대한 제안된 후속 연구입니다(Weill Cornell IRB# 0401007010). 이전 연구에서와 같이 연구자들은 뇌에 직접 유전자 전달을 통해 생물학적 제제를 투여하고 중추신경계(CNS)의 치명적인 유전병이 있는 어린이에 대한 안전성을 평가할 것을 제안합니다. 이 질병은 후기 영아 신경세로이드 리포푸스증(LINCL, 바텐병의 한 형태)입니다. 이것은 유전자 전달 벡터인 AAVRh.10CUhCLN2라는 실험 약물을 뇌에 투여하기 위해 유전자 전달(유전자 전달이라고 하는 방법)을 사용하여 달성될 것입니다.

연구 개요

상세 설명

연구자들은 LINCL(Late Infantile Neuronal Ceroid Lipofuscinosis)이라고 하는 배튼병의 형태를 가진 어린이를 치료하기 위한 신약을 평가할 것을 제안합니다. 이 아이들은 뇌가 단백질을 적절하게 재활용할 수 없게 만드는 CLN2 유전자의 돌연변이라고 하는 유전적 변화를 가지고 태어납니다. 재활용 실패는 뇌의 신경 세포의 죽음과 점진적인 뇌 기능 상실로 이어집니다. 바텐병이 있는 소아는 출생 시에는 정상이지만 2~4세에 운동 및 시력 문제가 나타나 급속히 진행되어 약 10세에 사망합니다. 질병을 치료할 수 있는 치료법이 없습니다.

조사자들이 제안하는 실험적인 유전자 전달 절차 치료는 비정상 유전자를 좋은 사본으로 증가시키는 것으로 구성됩니다. 좋은 유전자를 신경 세포에 전달하기 위해 바이러스를 사용합니다. 이 질병은 비정상적인 CLN2 유전자로 인해 발생하므로 이 연구의 목적은 영향을 받은 어린이의 뇌에 정상적인 CLN2 유전자 사본을 추가하여 뇌 세포의 사멸을 역전시키려는 것입니다. 이전에 연구자들은 유전자 전달 시스템으로 AAV2(adeno-associated virus 2)라는 바이러스를 사용했습니다. 그 연구는 유전자의 바이러스 전달이 안전하다는 것을 보여주었다. 우리는 이제 AAVrh.10이라는 약간 다른 바이러스를 유전자 전달 시스템으로 사용하고 2가지 다른 용량의 바이러스를 사용할 것을 제안합니다. 바텐병이 있는 어린이는 약물을 뇌에 주사하고 간격을 두고 광범위한 신경학적 평가를 받아 전달이 질병의 진행 속도를 늦추는지 확인합니다.

이 연구의 주요 목표는 다음과 같습니다. (1) LINCL이 있는 어린이의 뇌에 AAVrh.10CUhCLN2를 직접 투여하는 것이 안전하고 최소한의 독성으로 달성될 수 있다는 가설을 평가하고; 및 (2) AAVrh.10CUhCLN2를 LINCL이 있는 어린이의 뇌에 직접 투여하면 신경학적 등급 척도 및 정량적 MRI(1차 변수)로 평가할 때 질병의 진행을 늦추거나 정지시킬 것이라는 가설을 평가합니다.

연구자들은 최근 LINCL이 있는 10명의 어린이의 뇌에서 정상적인 유전자 사본을 뇌의 12개 위치에 외과적으로 전달하는 연구를 완료했습니다. 아이들은 유전자 전달 전후의 여러 신경학적 및 영상 매개변수에 의해 평가되었습니다. 데이터는 유전자 전달이 내약성이 우수하고 질병의 진행에 작은 영향을 미쳤으며 더 높은 용량과 더 나은 전달 시스템이 더 큰 이점을 제공할 수 있음을 시사했습니다. 이전 연구에서는 2,000,000,000,000 분자의 약물 용량(2 x 10^12 입자 단위)에서 바이러스 유전자 전달 벡터 아데노 관련 바이러스 2형(AAV2)을 사용했습니다. 연구자들은 이제 바이러스 AAVrh.10을 기반으로 하는 약간 다른 바이러스 유전자 전달 시스템으로 동일한 페이로드를 전달하는 매우 유사한 연구를 제안합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

12

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • New York
      • New York, New York, 미국, 10021
        • Weill Cornell Medical College

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

2년 (성인, 어린이)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

다음 기준을 충족하는 모든 개인은 성별 또는 인종/민족에 대한 편견 없이 포함됩니다. 소아 신경외과 의사, 소아 신경과 전문의, 일반 소아과 의사를 포함하여 PI 이외의 3명의 의사로 구성된 적격성 위원회에서 각 사례를 개별적으로 검토합니다.

  1. 임상 표현형 및 유전자형에 기초한 LINCL의 확정 진단. 유전자형은 5개의 가장 일반적인 CLN2 돌연변이 유전자형 중 적어도 하나를 포함해야 합니다. 부모 대립 유전자 중 하나가 R447H이면 환자는 연구에 포함되지 않습니다. 이들은 Sleat 등의 연구에서 총 83%의 돌연변이와 우리 연구에서 돌연변이의 82%를 설명합니다. 이 연구는 질병의 자연 경과에 관한 우리의 데이터와 Steinfeld 연구에서 이러한 5가지 유전자형(유전적 구성)에 대해 LINCL 피험자가 유사한 임상 과정을 가짐을 보여주기 때문에 연구는 하나의 특정 유전자형(유전적 구성)으로 제한되지 않습니다.
  2. 피험자는 2세에서 18세 사이여야 합니다.
  3. 대상자는 Weill-Cornell LINCL 척도에서 평균 총점 4 - 12점을 갖게 되며 총점은 과거 데이터를 기반으로 연령에 대한 95번째 백분위수 신뢰 한계를 벗어나지 않아야 합니다.
  4. 피험자는 이전에 유전자 전달 또는 줄기 세포 연구에 참여한 적이 없을 것입니다.
  5. 연구 참가자의 부모는 모든 필수 기본 및 후속 평가에 참석하는 것을 포함하여 연구 조건을 선의로 준수하는 데 동의해야 하며 부모 또는 법적 보호자 모두 자녀의 참여에 동의해야 합니다.
  6. 성적으로 활발한 피험자는 치료 중 및 치료 완료 후 2개월 동안 피임법을 사용해야 합니다.
  7. 무증상인 경우(예: LINCL 점수 12), 양성 유전자형을 갖고 질병의 임상 증상이 있는 형제가 한 명 있습니다.

제외 기준:

  1. 다른 중요한 의학적 또는 신경학적 상태의 존재는 특히 AAVrh.10CUhCLN2를 받는 데 허용할 수 없는 수술 위험 또는 위험을 생성하는 대상의 본 연구 참여 자격을 박탈할 수 있습니다. 벡터, 예를 들어 악성종양, 선천성 심장병, 간 또는 신부전.
  2. 발작을 적절히 조절하지 못하는 피험자.
  3. 마취 위험이 있는 심장 질환이 있거나 출혈에 대한 주요 위험 요인의 병력이 있는 피험자.
  4. MRI 연구에 참여할 수 없는 피험자.
  5. 다른 FDA 승인 임상시험용 신약에 동시 참여.
  6. 장기간 출혈 또는 비정상적인 혈소판 기능의 병력이 있거나 아스피린을 복용 중인 피험자.
  7. 신장 질환 또는 입원 시 혈청 크레아티닌 > 1.5 mg/dl로 정의되는 변경된 신장 기능.
  8. AIDS 독성 척도의 구분에 따라 등급 III 또는 IV의 비정상 혈청 나트륨, 칼륨 칼슘, 마그네슘, 인산염.
  9. SGPT > 150 U/L 및/또는 총 빌리루빈 > 1.3 mg/dL로 정의된 간 질환 또는 변경된 간 기능
  10. 입원 시 WBC < 3,000/µL로 정의된 면역억제
  11. INR > 1.4로 정의된 기준선 기간 동안 교정되지 않은 응고병증; PTT > 35초; PLT < 100,000/mm3.
  12. 빈혈(> 2세에서 헤모글로빈 < 11.0g/dl, 정상 혈청 철 검사).

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: NON_RANDOMIZED
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 그룹 A
첫 번째 용량 코호트는 AAVrh.10CUhCLN2를 투여받은 6명의 피험자로 구성됩니다. 벡터 9.0x10^11 게놈 복사(gc) 총 용량. 이것은 약물의 900,000,000,000 분자와 같습니다.
이 2세대 연구를 위한 실험 약물은 이전 연구에서 사용된 것과 동일한 게놈을 가지고 있으며 동일한 유전자를 전달하지만 AAV2 캡시드(바이러스의 단백질 껍질) 대신 AAVrh.10이라는 캡시드를 가지고 있으며, 히말라야 원숭이(구세계 원숭이의 일종)에서 파생된 클레이드 E AAV. 처음 6명의 피험자에게 제공된 첫 번째 복용량은 9.0x10^11(900,000,000,000 분자의 약물) 게놈 복사/피험자입니다. 약물 투여와 관련하여, 우리는 각각 75분 동안 벡터를 6회 동시 투여하는 2 시리즈를 수행할 것을 제안합니다. 각 피험자는 AAVrh.10CUhCLN2의 할당된 용량을 받게 됩니다. 6개의 버 구멍을 통해 전달되는 12개 위치(각 구멍을 통해 2개의 깊이에 2개 위치), 반구당 3개의 버 구멍으로 나뉩니다.
실험적: 그룹 B
두 번째 용량 코호트는 AAVrh.10CUhCLN2 벡터 2.85x10^11 게놈 복사(gc) 총 용량을 받을 10명의 피험자로 구성됩니다. 이것은 약물의 285,000,000,000 분자와 같습니다.
이 2세대 연구를 위한 실험 약물은 이전 연구에서 사용된 것과 동일한 게놈을 가지고 있으며 동일한 유전자를 전달하지만 AAV2 캡시드(바이러스의 단백질 껍질) 대신 새로운 벡터는 AAVrh.10이라는 캡시드를 가지고 있습니다. clade E AAV는 붉은털원숭이(구세계원숭이의 일종)에서 파생되었습니다. 그룹 B는 2.85x10^11 게놈 복제량(285,000,000,000 분자의 약물)을 투여받습니다. 약물 투여와 관련하여, 우리는 각각 75분 동안 벡터를 6회 동시 투여하는 2 시리즈를 수행할 것을 제안합니다. 각 피험자는 AAVrh.10CUhCLN2의 할당된 용량을 받게 됩니다. 반구당 3개의 버 구멍, 6개의 버 구멍을 통해 전달되는 12개 위치로 나뉩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Weill-Cornell LINCL 척도를 기준선에서 18개월로 변경
기간: 18개월
다양한 CNS 기능에 대한 전반적인 평가를 제공하기 위해 섭식, 보행, 운동 및 언어 평가를 결합한 임상 평가, 12점 척도.
18개월
기준선에서 18개월까지의 MRI 영상 매개변수(% 회백질 부피)의 변화에 ​​따른 질병 진행
기간: 18개월
이전 분석을 기반으로 우리는 3가지 영상 매개변수(% 회백질 부피, MRI 평가, % 심실 부피 및 피질 겉보기 확산 계수)가 연령 및 Weill Cornell LINCL 척도와 가장 잘 연관되어 있으며 질병 진행 및 평가에 사용될 것이라고 결정했습니다. 유전자 전달의 효과.
18개월
기준선에서 18개월까지의 MRI 영상 매개변수(% 심실 용적)의 변화에 ​​따른 질병 진행
기간: 18개월
이전 분석을 기반으로 우리는 3가지 영상 매개변수(% 회백질 부피, MRI 평가, % 심실 부피 및 피질 겉보기 확산 계수)가 연령 및 Weill Cornell LINCL 척도와 가장 잘 연관되어 있으며 질병 진행 및 평가에 사용될 것이라고 결정했습니다. 유전자 전달의 효과.
18개월
기준선에서 18개월까지 MRI 영상 매개변수 피질 겉보기 확산 계수의 변화에 ​​따른 질병 진행
기간: 18개월
이전 분석을 기반으로 우리는 3가지 영상 매개변수(% 회백질 부피, MRI 평가, % 심실 부피 및 피질 겉보기 확산 계수)가 연령 및 Weill Cornell LINCL 척도와 가장 잘 연관되어 있으며 질병 진행 및 평가에 사용될 것이라고 결정했습니다. 유전자 전달의 효과.
18개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기준선에서 18개월까지의 삶의 질 설문조사 변화
기간: 18개월
스크리닝 방문 및 18개월 방문 시 적어도 한 명의 부모/법적 보호자가 완료할 삶의 질 조사는 영유아 삶의 질(ITQoL) 설문지 또는 아동 건강 설문지(CHQ)가 될 것입니다. 대상의 나이. ITQoL은 5세 이하의 피험자에게 투여되고 CHQ는 5-18세 피험자에게 투여됩니다.
18개월
기준선에서 18개월까지의 Mullen Scale(발달 평가)
기간: 18개월
Mullen Scale의 점수 평균
18개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2010년 8월 19일

기본 완료 (실제)

2016년 1월 5일

연구 완료 (실제)

2020년 12월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2010년 3월 22일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2010년 7월 12일

처음 게시됨 (추정)

2010년 7월 13일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 2월 2일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 1월 31일

마지막으로 확인됨

2021년 1월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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