通过扩散张量成像 (DTI) 比较不同注射量的肌内分布

背景：

肉毒杆菌毒素的肌肉内应用被用作许多病症的成功疗法（例如 痉挛、运动障碍、过度分泌障碍、眼科疾病、疼痛状况、盆底和胃肠道疾病、美容应用）临床实践表明，即使使用特殊的引导技术（肌电图 (EMG)、超声、电刺激）来提高靶向，肉毒杆菌毒素可能通过扩散扩散到邻近部位。 不同的治疗目标要求毒素扩散不同，这分别取决于受累肌肉的数量和受影响区域的功能丧失。 有一些证据表明，较大的注射量会导致更大的分布和更大的受影响区域。 因此，动物模型显示在主动或被动操纵肌肉后，肉毒杆菌毒素 A 在注射肌肉中的功效增加和全身副作用减少。

磁共振成像 (MRI) 有可能使用不同的序列无创地探测细胞内和细胞外水的数量和运动。 T2 加权和扩散张量序列对于不同（动物）组织类型中水的化学行为的量化和表征特别有用。 据我们所知，还没有系统地使用这些成像技术进行体内 MR 研究，以可视化人类受试者的肌肉内稀释液体。 然而，从未观察到通过 DTI 对人体中不同注射体积和主动肌肉运动的组织分布的体内影响。

假设：

普通盐溶液的肌内分布可以通过 DTI 在人类受试者中进行非侵入性量化。 DTI 可用于阐明以下情况：

• 较大的注射量有利于肌内分布，并且
• 活跃的肌肉活动促进肌肉内分布。

理由：

注射后大注射量和活跃的肌肉活动对肌肉内毒素分布和摄取的影响仍不清楚。 生理钠是所有肉毒杆菌毒素制剂的载体材料，表明生理钠或氯化钠 (NaCl) 分布代表毒素的初级分布。 动态 T2 加权序列可以监测输注盐水溶液的流入和区域分布。

DTI 可以非侵入性地量化人类骨骼肌中质子运动的数量和方向性，因此可以间接地允许对注入的溶液/物质的细胞外和细胞内分布进行假设。

方法：

在这项探索性、研究者设盲的试验性研究中，将对 10 名健康受试者进行肱二头肌 DTI 研究，这些受试者在随机肌内注射两种不同注射量的 NaCl 并随机分配为肘关节主动屈伸与无主动屈伸对比之后. 在每次注射期间，将执行动态 T2 加权磁共振断层扫描序列。 随后扩散张量序列将在定义的时间点进行。