Vergelijking van de intramusculaire verdeling van verschillende injectievolumes via diffusie-tensorbeeldvorming (DTI)

Achtergrond:

Intramusculaire toediening van botulinumtoxine wordt gebruikt als een succesvolle behandeling van vele aandoeningen (bijv. spasticiteit, bewegingsstoornissen, hypersecretoire stoornissen, oogheelkundige stoornissen, pijnlijke aandoeningen, bekkenbodem- en maagdarmstoornissen, cosmetische toepassingen) De klinische praktijk leert dat zelfs met het gebruik van speciale geleidingstechnieken (elektromyografie (EMG), ultrageluid, elektrische stimulatie) de nauwkeurigheid van gericht, kan botulinetoxine zich door diffusie verspreiden naar aangrenzende locaties. Verschillende therapiedoelen vragen om variabele diffusie van het toxine, afhankelijk van respectievelijk het aantal betrokken spieren en functieverlies in het getroffen gebied. Er zijn aanwijzingen dat een groter injectievolume leidt tot een grotere distributie en een groter getroffen gebied. Het diermodel vertoonde dus een verhoogde werkzaamheid en verminderde systemische bijwerkingen van botulinumtoxine A in de geïnjecteerde spier na actieve of passieve manipulatie van spieren.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) heeft het potentieel om niet-invasief de hoeveelheid en beweging van intracellulair en extracellulair water te onderzoeken met behulp van verschillende sequenties. T2-gewogen en diffusie tensorsequenties zijn vooral nuttig bij de kwantificering en karakterisering van het chemische gedrag van water in verschillende (dierlijke) weefseltypes. Voor zover wij weten, is er geen systematisch uitgevoerd in vivo MR-onderzoek met behulp van deze beeldvormende technieken voor de visualisatie van intramusculaire verdunning van vloeistof bij menselijke proefpersonen. Het in vivo effect op de weefselverdeling van verschillende injectievolumes en actieve spierbewegingen bij mensen via DTI is echter nooit waargenomen.

Hypothese:

Intramusculaire distributie van gewone zoutoplossingen kan niet-invasief worden gekwantificeerd door DTI bij menselijke proefpersonen. DTI kan worden gebruikt om op te helderen of:

• Intramusculaire distributie wordt begunstigd door grotere injectievolumes en
• Intramusculaire distributie wordt vergemakkelijkt door actieve spieractiviteit.

Grondgedachte:

Het effect van grote injectievolumes en actieve spieractiviteit na injectie op de intramusculaire toxinedistributie en -opname blijft onduidelijk. Fysiologisch natrium is het dragermateriaal van alle preparaten van botulinetoxine, wat suggereert dat fysiologische natrium- of natriumchloride (NaCl) distributie representatief is voor de primaire distributie van toxine. Dynamische T2-gewogen sequenties kunnen de instroom en regionale distributie van de geïnfundeerde zoutoplossing bewaken.

DTI kan op niet-invasieve wijze de hoeveelheid en richting van beweging van protonen in menselijke skeletspieren kwantificeren en kan daarom indirect aannames mogelijk maken over de extra- en intracellulaire distributie van de geïnfundeerde oplossing/substantie.

methoden:

In deze verkennende, door de onderzoeker geblindeerde pilootstudie zullen 10 gezonde proefpersonen worden onderzocht door DTI van de musculi biceps brachii na gerandomiseerde intramusculaire injectie van twee verschillende injectievolumes NaCl en randomisatie naar actieve flexie en extensie in de ellebooggewrichten versus geen actieve flexie en extensie . Tijdens elke injectie zullen dynamische T2 gewogen magnetische resonantie tomografische sequenties worden uitgevoerd. Vervolgens zullen op bepaalde tijdstippen diffusie tensorsequenties worden uitgevoerd.