Сравнение внутримышечного распределения различных объемов инъекций с помощью диффузионно-тензорной визуализации (DTI)

Фон:

Внутримышечное введение ботулинического токсина успешно используется при многих заболеваниях (например, спастичность, двигательные расстройства, гиперсекреторные расстройства, офтальмологические расстройства, болезненные состояния, расстройства тазового дна и желудочно-кишечного тракта, косметологические аппликации) при нацеливании ботулинический токсин может распространяться на соседние участки путем диффузии. Различные цели терапии требуют различной диффузии токсина в зависимости от количества вовлеченных мышц и потери функции в пораженной области, соответственно. Есть некоторые свидетельства того, что больший объем инъекции приводит к большему распределению и большей площади поражения. Таким образом, модель на животных показала повышенную эффективность и снижение системных побочных эффектов ботулинического токсина А в инъецированной мышце после активной или пассивной манипуляции с мышцей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может неинвазивно исследовать количество и движение внутриклеточной и внеклеточной воды с использованием различных последовательностей. Т2-взвешенные и диффузионные тензорные последовательности особенно полезны для количественной оценки и характеристики химического поведения воды в различных типах тканей (животных). Насколько нам известно, не проводилось систематического исследования МРТ in vivo с использованием этих методов визуализации для визуализации внутримышечного разбавления жидкости у людей. Однако in vivo влияние различных объемов инъекций на распределение тканей и активное движение мышц у людей с помощью DTI никогда не наблюдалось.

Гипотеза:

Внутримышечное распределение обычных солевых растворов можно неинвазивно количественно определить с помощью DTI у людей. DTI можно использовать для выяснения, если:

• Внутримышечному распределению способствуют большие объемы инъекций и
• Внутримышечному распределению способствует активная мышечная деятельность.

Обоснование:

Влияние больших объемов инъекций и активной мышечной активности после инъекции на внутримышечное распределение и поглощение токсина остается неясным. Материалом-носителем всех препаратов ботулинического токсина является физиологический натрий, что позволяет предположить, что физиологическое распределение натрия или хлорида натрия (NaCl) характерно для первичного распределения токсина. Динамические Т2-взвешенные последовательности могут контролировать приток и региональное распределение инфузированного физиологического раствора.

DTI может неинвазивно количественно определять количество и направленность движения протонов в скелетных мышцах человека и, следовательно, может косвенно позволять делать предположения о вне- и внутриклеточном распределении вводимого раствора/вещества.

Методы:

В этом предварительном экспериментальном слепом исследовании 10 здоровых добровольцев будут обследованы с помощью DTI двуглавой мышцы плеча после рандомизированной внутримышечной инъекции двух разных объемов инъекции NaCl и рандомизации для активного сгибания и разгибания в локтевых суставах по сравнению с отсутствием активного сгибания и разгибания. . Во время каждой инъекции будут выполняться динамические Т2-взвешенные магнитно-резонансные томографические последовательности. Впоследствии последовательности тензора диффузии будут выполняться в определенные моменты времени.