Eri injektiotilavuuksien lihaksensisäisen jakautumisen vertailu diffuusiotensorikuvauksen (DTI) avulla

Tausta:

Botuliinitoksiinin lihaksensisäistä antoa käytetään onnistuneena hoitona monissa sairauksissa (esim. spastisuus, liikehäiriöt, liikaerityshäiriöt, oftalmiset häiriöt, kipeät tilat, lantionpohjan ja maha-suolikanavan häiriöt, kosmeettiset sovellukset) Kliininen käytäntö osoittaa, että jopa erityisiä ohjaustekniikoita (elektromyografia (EMG), ultraääni, sähköstimulaatio) käytettäessä tarkkuuden lisäämiseksi Botuliinitoksiini voi levitä viereisiin paikkoihin diffuusion kautta. Erilaiset hoitotavoitteet edellyttävät toksiinin vaihtelevaa diffuusiota riippuen mukana olevien lihasten määrästä ja toiminnan menetyksestä vaurioituneella alueella. On näyttöä siitä, että suurempi injektiotilavuus johtaa laajempaan jakautumiseen ja laajempaan vaikutusalueeseen. Siten eläinmalli osoitti botuliinitoksiini A:n tehokkuutta ja vähentyneitä systeemisiä sivuvaikutuksia injektoidussa lihaksessa aktiivisen tai passiivisen lihaksen manipuloinnin jälkeen.

Magneettiresonanssikuvauksella (MRI) on mahdollisuus tutkia solunsisäisen ja solunulkoisen veden määrää ja liikettä ei-invasiivisesti käyttämällä erilaisia ​​sekvenssejä. T2-painotetut ja diffuusiotensorisekvenssit ovat erityisen hyödyllisiä veden kemiallisen käyttäytymisen kvantifioinnissa ja karakterisoinnissa eri (eläin)kudostyypeissä. Tietojemme mukaan ei ole suoritettu systemaattisesti in vivo MR-tutkimusta, jossa olisi käytetty näitä kuvantamistekniikoita nesteen lihaksensisäisen laimentumisen visualisoimiseksi ihmisillä. Kuitenkaan ei ole koskaan havaittu in vivo -vaikutusta eri injektiotilavuuksien ja aktiivisten lihasten liikkeiden jakautumiseen ihmisillä DTI:n kautta.

Hypoteesi:

Tavallisten suolaliuosten lihaksensisäinen jakautuminen voidaan kvantifioida ei-invasiivisesti DTI:llä ihmisillä. DTI:tä voidaan käyttää selvittämään, jos:

• Lihaksensisäistä jakautumista suosivat suuremmat injektiomäärät ja
• Lihaksensisäistä jakautumista helpottaa aktiivinen lihastoiminta.

Perustelut:

Suurten injektiotilavuuksien ja injektion jälkeisen aktiivisen lihastoiminnan vaikutus lihaksensisäiseen toksiinin jakautumiseen ja sisäänottoon on edelleen epäselvä. Fysiologinen natrium on kaikkien botuliinitoksiinivalmisteiden kantajamateriaali, mikä viittaa siihen, että natriumin tai natriumkloridin (NaCl) fysiologinen jakautuminen edustaa toksiinin primaarista jakautumista. Dynaamiset T2-painotetut sekvenssit voivat seurata infusoidun suolaliuoksen sisäänvirtausta ja alueellista jakautumista.

DTI voi ei-invasiivisesti kvantifioida protonien liikkeen määrän ja suunnan ihmisen luustolihaksessa ja voi siksi sallia epäsuorasti oletuksia infusoidun liuoksen/aineen solunulkoisesta ja intrasellulaarisesta jakautumisesta.

Menetelmät:

Tässä kokeellisessa, tutkijan sokkoutetussa pilottitutkimuksessa 10 tervettä koehenkilöä tutkitaan musculi biceps brachii DTI:llä kahden eri injektiotilavuuden NaCl:n satunnaistetun lihaksensisäisen injektion jälkeen ja satunnaistuksen jälkeen kyynärnivelten aktiiviseen fleksioon ja ekstensioon verrattuna ei aktiivista fleksiota ja venytystä. . Jokaisen injektion aikana suoritetaan dynaamiset T2-painotetut magneettiresonanssitomografiset sekvenssit. Myöhemmin diffuusiotensorisekvenssit suoritetaan määrättyinä ajankohtina.