A különböző injekciós térfogatok intramuszkuláris eloszlásának összehasonlítása diffúziós tenzoros képalkotáson (DTI) keresztül

Háttér:

A botulinum toxin intramuszkuláris alkalmazását számos betegség sikeres terápiájaként alkalmazzák (pl. görcsösség, mozgászavarok, hiperszekréciós zavarok, szemészeti rendellenességek, fájdalmas állapotok, medencefenék és gasztrointesztinális rendellenességek, kozmetikai alkalmazások) A klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy még speciális irányítási technikák (elektromiográfia (EMG), ultrahang, elektromos stimuláció) használatával is növelhető a pontosság A botulinum toxin diffúzió útján terjedhet a szomszédos helyekre. A különböző terápiás célok a toxin változó diffúzióját követelik meg, az érintett izmok számától és az érintett terület funkcióvesztésétől függően. Bizonyíték van arra, hogy a nagyobb injekciós térfogat nagyobb eloszlást és nagyobb érintett területet eredményez. Így az állatmodell a botulinum toxin A fokozott hatékonyságát és csökkent szisztémás mellékhatásokat mutatott az injektált izomban az izom aktív vagy passzív manipulációja után.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) képes nem invazív módon megvizsgálni az intracelluláris és extracelluláris víz mennyiségét és mozgását különböző szekvenciák segítségével. A T2-súlyozott és diffúziós tenzorszekvenciák különösen hasznosak a víz kémiai viselkedésének számszerűsítésére és jellemzésére különböző (állati) szövettípusokban. Tudomásunk szerint nem végeztek szisztematikusan in vivo MR-vizsgálatot ezekkel a képalkotó technikákkal a folyadék intramuszkuláris hígításának megjelenítésére humán alanyoknál. Azonban soha nem figyelték meg a különböző injekciós térfogatok és az aktív izommozgás in vivo hatását a szöveti eloszlásra a DTI révén.

Hipotézis:

A közönséges sóoldatok intramuszkuláris eloszlása ​​nem invazív módon kvantifikálható DTI-vel humán alanyokban. A DTI használható annak tisztázására, ha:

• Az intramuszkuláris eloszlást a nagyobb injekciós térfogatok és
• Az intramuszkuláris eloszlást elősegíti az aktív izomtevékenység.

Indoklás:

A nagy injekciós térfogatok és az injekció utáni aktív izomaktivitás hatása az intramuszkuláris toxin eloszlására és felvételére továbbra is tisztázatlan. A fiziológiás nátrium az összes botulinum toxin készítmény hordozóanyaga, ami arra utal, hogy a fiziológiás nátrium vagy nátrium-klorid (NaCl) eloszlás reprezentálja a toxin elsődleges eloszlását. A dinamikus T2-súlyozott szekvenciák nyomon követhetik az infundált sóoldat beáramlását és regionális eloszlását.

A DTI nem invazív módon képes számszerűsíteni a protonok mozgásának mennyiségét és irányultságát az emberi vázizomzatban, és ezért közvetett módon feltételezéseket tesz lehetővé az infúzióban beadott oldat/anyag sejten belüli és sejten belüli eloszlására vonatkozóan.

Mód:

Ebben a feltáró, vakon végzett kísérleti vizsgálatban 10 egészséges alanyt vizsgálnak meg a brachii musculi biceps brachii DTI-vel, miután randomizált intramuszkuláris injekciót adtak be két különböző térfogatú NaCl-be, és randomizáltak a könyökízületek aktív hajlítására és extenziójára, szemben az aktív hajlítás és extenzió nélkül. . Minden injekció során dinamikus T2 súlyozott mágneses rezonancia tomográfiás szekvenciákat végeznek. Ezt követően meghatározott időpontokban diffúziós tenzorszekvenciákat hajtanak végre.