CAMBRA - 在基于实践的研究网络中通过风险评估进行 PBRN 龋齿管理 (CAMBRA-PBRN)
该项目的目标是创建一个基于实践的研究网络,其中有 30 名研究牙医在龋齿风险评估的管理和根据龋齿风险评估结果推荐的治疗方式(风险评估的龋齿管理 - CAMBRA)上进行校准,并在这些牙科诊所进行为期 2 年的 CAMBRA 研究。 参与的牙医将是从私人诊所、兼职大学教师、大型团体诊所或社区诊所中选出的全科医生和儿科牙医。 参与实践将收集基线数据和患者进展,并报告患者的接受度和依从性以及治疗的有效性。
该计划的持续时间预计约为四年。 第一年将致力于项目、协议和评估设计,以及研究牙医的招募、选择和校准。 第二年和第三年将是研究和数据收集时间段,第四年将专门用于评估。
研究概览
详细说明
该项目的临床部分将证明 CAMBRA 原则可以成功传播到日常牙科实践中,并且通过将通过风险评估进行龋齿管理的原则应用于这些实践中的受试者,与干预组相比,可以看到龋齿的显着减少到对照组。 在基于实践的研究网络中进行的两年临床部分结束时,数据将表明,在加州大学旧金山分校的大学环境中取得的第一项 CAMBRA 研究的积极结果也可以在牙科诊所环境中实现,从而造福于患者。 如果 CAMBRA 可以成功传播到牙科诊所,牙科护理成本可以显着降低。
总体研究目标是建立一个基于实践的研究网络 (PBRN),并在此背景下进行为期 2 年的随机、对照、双盲临床试验,以提供临床证据,证明以科学为基础的龋齿风险评估,以及积极的预防措施和保守的修复将大大减少进一步的龋齿增加。 如果这项在 PBRN 中进行的研究成功,将为改变龋齿管理实践提供大量证据。 计划的研究是一项基于实践的双盲临床研究。 加州牙科协会基金会将帮助选择最多 30 名参与的牙医。 从业者将通过风险评估 (CAMBRA) 评估进行龋齿管理,并将根据 CAMBRA 方案指导研究对象并提供治疗建议。
要检验的假设是,与基于实践的环境中的常规牙科治疗相比,基于龋齿风险状态(低、中或高)的龋齿管理将显着减少两年(多)年内对龋齿修复治疗的需求。 主要结果测量将是龋齿增量。
在基于实践的研究网络中进行的两年临床部分结束时,数据将表明,在加州大学旧金山分校的大学环境中取得的第一项 CAMBRA 研究的积极结果也可以在牙科诊所环境中实现,从而造福于患者。 如果 CAMBRA 能够在未来的牙科诊所中成功实施,牙科护理成本将大大降低。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
California
-
San Francisco、California、美国、94143
- UCSF School of Dentistry - Dental Offices in Bay Area
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 这些标准不会基于种族或性别。
- 参与者将是新患者,并且必须:
- 至少 12 岁且不超过 65 岁
- 能够用英语给予知情同意
- 在研究期间不太可能离开该地区(根据居住历史和询问确定,并且不太可能在接下来的 2.5 年内因工作、教育或个人原因搬家。)
- 无论小组分配如何,都愿意参加
- 愿意遵守所有研究程序和协议
- 至少有十六颗牙齿
- 将在进入研究后的三个月内完成所有龋齿治疗需求
排除标准:
- 想要限制牙科 X 光片辐射暴露的人
- 有以下情况的人:
- 过去或现在的重大医疗问题史,尤其是可能影响口腔健康或口腔菌群的病症(即糖尿病、艾滋病毒、需要抗生素预防的心脏病)
- 使用可能影响口腔菌群或唾液流量的药物(例如,过去三个月使用抗生素,与口干/口干症相关的药物)
- 入组时的根龋(研究将侧重于冠状龋)
- 需要手术、化疗药物或频繁预防的牙周病
- 参与研究的另一位家庭成员(以防止共用 F、CHX 冲洗液等)
- 药物或酒精成瘾,或其他可能降低遵守研究方案的可能性的情况
- 未取消或重新安排而错过的筛查访问
- 不止一次重新安排筛查访问
- 具有极高龋齿风险的受试者
- 对氯己定或 CHX 中的乙醇载体敏感
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:防龋主动干预
患者根据其风险水平接受 CAMBRA 相关产品,如 CHX、5000ppm F-牙膏等
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受试者将接受与其龋齿风险相关的治疗: “低龋齿风险” 低龋风险的干预和控制治疗是相同的: 4 张咬翼片 X 光片 牙齿预防 口腔卫生说明 含氟 (1,100 ppm F) 的 OTC 牙膏 每天 2 次 12 个月后定期口腔检查 12 个月后咬翼 “中度龋齿风险” 除了上述治疗外,干预组还接受 OTC 氟化物漱口水以及木糖醇糖果或口香糖。 “高龋齿风险” 高龋齿风险水平受试者将收到 5,000 ppm F 牙膏的处方,将每月用洗必泰漱口水冲洗 1 天,持续一周,以降低细菌水平,并在牙科诊所接受氟化物清漆。 |
|
安慰剂比较:控制治疗
患者根据护理标准接受治疗
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受试者将接受与其龋齿风险相关的治疗: “低龋齿风险” 低龋风险的干预和控制治疗是相同的: 4 张咬翼 X 光片 牙科预防(如果规定) 口腔卫生说明 患者目前使用的含氟非处方药牙膏 (1,100 ppm F) 12 个月后定期口腔检查 12 个月后咬翼 “中度龋齿风险”“对照组”接受定期牙科护理(安慰剂漱口水和不含活性成分的牙龈允许盲法)。 “高龋齿风险” 对照组接受定期牙科护理(定期使用 1,100 ppm F 牙膏、不含抗菌成分的安慰剂漱口液和安慰剂清漆以致盲)。 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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龋齿增量
大体时间:2年
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2年
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
|---|---|
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整个唾液中变形链球菌 (MS) 和乳酸杆菌 (LB) 的变化
大体时间:2年
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2年
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龋齿风险类别随时间的变化
大体时间:2年
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2年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Peter Rechmann, DDS, PhD、University of California, San Francisco, School of Dentistry
- 首席研究员:John DB Featherstone, MSc, PhD、University of California, San Francisco, School of Dentistry
出版物和有用的链接
一般刊物
- Beltran-Aguilar ED, Barker LK, Canto MT, Dye BA, Gooch BF, Griffin SO, Hyman J, Jaramillo F, Kingman A, Nowjack-Raymer R, Selwitz RH, Wu T; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Surveillance for dental caries, dental sealants, tooth retention, edentulism, and enamel fluorosis--United States, 1988-1994 and 1999-2002. MMWR Surveill Summ. 2005 Aug 26;54(3):1-43.
- Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes. Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride. Washington (DC): National Academies Press (US); 1997. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK109825/
- Young DA, Featherstone JD, Roth JR, Anderson M, Autio-Gold J, Christensen GJ, Fontana M, Kutsch VK, Peters MC, Simonsen RJ, Wolff MS. Caries management by risk assessment: implementation guidelines. J Calif Dent Assoc. 2007 Nov;35(11):799-805.
- Kaste LM, Selwitz RH, Oldakowski RJ, Brunelle JA, Winn DM, Brown LJ. Coronal caries in the primary and permanent dentition of children and adolescents 1-17 years of age: United States, 1988-1991. J Dent Res. 1996 Feb;75 Spec No:631-41. doi: 10.1177/002203459607502S03.
- NCHS. National Center for Heath Statistics, Government Printing Office, Washington D.C. 1974.
- NIDR. The prevalence of dental caries in United States children: The National Dental Caries Prevalence Survey: 1979-80. NIH Publication No. 82-2245. National Institutes of Health 1981.
- Brunelle JA. Oral Health of United States Children: The National Survey of Dental caries in US School Children:1986-87. National Institute of Dental Research 1989.
- Speechley M, Johnston DW. Some evidence from Ontario, Canada, of a reversal in the dental caries decline. Caries Res. 1996;30(6):423-7. doi: 10.1159/000262354.
- Bowen WH. Do we need to be concerned about dental caries in the coming millennium? Crit Rev Oral Biol Med. 2002;13(2):126-31. doi: 10.1177/154411130201300203.
- Ismail AI, Burt BA, Brunelle JA. Prevalence of total tooth loss, dental caries, and periodontal disease in Mexican-American adults: results from the southwestern HHANES. J Dent Res. 1987 Jun;66(6):1183-8. doi: 10.1177/00220345870660061801.
- Ismail AL, Burt BA, Brunelle JA. Prevalence of dental caries and periodontal disease in Mexican American children aged 5 to 17 years: results from southwestern HHANES, 1982-83. National Health and Nutrition Examination Survey. Am J Public Health. 1987 Aug;77(8):967-70. doi: 10.2105/ajph.77.8.967.
- Featherstone JDB, Gansky SA, Hoover CI, Rapozo-Hilo ML, Weintraub JA, White JM, et al. Chlorehexidine and fluoride therapy reduces caries risk. J Dent Res 2005;84 [Spec Iss A, abstract 0023].
- Hoover CI, Weintraub JA, Gansky SA, White JM, Wilson RS, Featherstone JDB. Effect of a caries management regimen on cariogenic bacterial population. J Dent Res. 2004;83 [Spec Iss A, abstract 0779].
- Hoover CI, Weintraub JA, Gansky SA, White JM, Wilson JA, Featherstone JDB. Effect of restorations and Bacterial Challenge Management on Cariogenic Bacteria. J Dent Res. 2005;84 [Spec Iss A, abstract 3254].
- Domejean-Orliaguet S, Gansky SA, Featherstone JD. Caries risk assessment in an educational environment. J Dent Educ. 2006 Dec;70(12):1346-54.
- Young DA, Featherstone JD, Roth JR. Curing the silent epidemic: caries management in the 21st century and beyond. J Calif Dent Assoc. 2007 Oct;35(10):681-5.
- Featherstone JD, Domejean-Orliaguet S, Jenson L, Wolff M, Young DA. Caries risk assessment in practice for age 6 through adult. J Calif Dent Assoc. 2007 Oct;35(10):703-7, 710-3.
- American Dental Association. Fluoridation Facts. Chicago. IL; 2005.
- Hodge HC. The safety of fluoride tablets or drops. In: Johansen E, Tavaes DR, Olsen TO, editors. Continuing evaluation of the use of fluorides. Bolder, CO: Westview Press; 1979. p. 253-75.
- Milgrom P, Ly KA, Roberts MC, Rothen M, Mueller G, Yamaguchi DK. Mutans streptococci dose response to xylitol chewing gum. J Dent Res. 2006 Feb;85(2):177-81. doi: 10.1177/154405910608500212.
- Milgrom P, Ly KA, Tut OK, Mancl L, Roberts MC, Briand K, Gancio MJ. Xylitol pediatric topical oral syrup to prevent dental caries: a double-blind randomized clinical trial of efficacy. Arch Pediatr Adolesc Med. 2009 Jul;163(7):601-7. doi: 10.1001/archpediatrics.2009.77.
- Vernacchio L, Vezina RM, Mitchell AA. Tolerability of oral xylitol solution in young children: implications for otitis media prophylaxis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2007 Jan;71(1):89-94. doi: 10.1016/j.ijporl.2006.09.008. Epub 2006 Nov 9.
- Oku T, Nakamura S. Threshold for transitory diarrhea induced by ingestion of xylitol and lactitol in young male and female adults. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2007 Feb;53(1):13-20. doi: 10.3177/jnsv.53.13.
- Rechmann P, Chaffee BW, Rechmann BMT, Featherstone JDB. Changes in Caries Risk in a Practice-Based Randomized Controlled Trial. Adv Dent Res. 2018 Feb;29(1):15-23. doi: 10.1177/0022034517737022.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
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