MIBG 闪烁显像作为选择需要植入式心律转复除颤器 (ICD) 患者的工具 (MISTIC)

与单纯药物治疗相比，植入式心律转复除颤器 (ICD) 用于一级预防心力衰竭心脏性猝死的生存获益已得到充分证实。 首先仅限于最严重的患者，适应症已根据最近的研究结果逐渐扩大。 这种对公共卫生的有益影响伴随着健康支出的增加，而健康支出有可能在短期和中期强劲增长。 然而，由于符合植入标准的人群中严重室性心律失常的总体发生率较低，因此大多数植入的 ICD 不会被征集。 因此，为了优化我们的资源，更好地评估 ICD 植入候选人的猝死风险非常重要。

神经体液系统的过度激活在心力衰竭的进展和室性心律失常的发生中起着重要作用。 碘 123 间位碘苄基胍闪烁显像 (MIBG) 是一种功能成像方法，可以无创地评估心脏交感神经支配。 已经表明，通过 MIBG 闪烁扫描估计的心脏肾上腺素能过度激活与不良结果相关，并且其价值是独立的并且优于心力衰竭的其他预后因素。 更重要的是，当 MIBG 的心脏摄取量高时，发生主要心脏事件的风险很小。 此外，血浆利钠肽（特别是 BNP 和 NT-proBNP）是用于诊断和评估心力衰竭预后的神经激素激活的其他指标，可预测同一人群发生猝死的风险. 综上所述，MIBG显像和NT-proBNP是两种与神经激素功能障碍程度相关的心力衰竭预后指标，对死亡率具有良好的阴性预测价值。 因此，它们的联合使用可以帮助识别严重心律失常风险较低的患者。这些测试目前不是 ICD 植入候选患者心力衰竭诊断的一部分。