咖啡因对帕金森病运动表现的影响

几个世纪以来，咖啡因一直被广泛使用，是全世界最常用的精神兴奋剂。 在加拿大，体重 70 公斤的人的平均每日摄入量估计范围为 200-450 毫克。 摄入咖啡因的主要来源是饮料——根据冲泡技术的不同，一杯典型的滴滤咖啡可能含有 100 至 150 毫克的咖啡因（美味滴滤咖啡含有高达 300 毫克，浓缩咖啡制剂通常含有更少的咖啡因）。 红茶含有 30 至 50 毫克咖啡因，软饮料、绿茶和巧克力中的咖啡因含量较低。 咖啡因是一种具有明确作用和副作用的物质，一般而言，它的耐受性非常好。 副作用可能包括烦躁、失眠、生理性震颤增强和胃部不适。 突然戒掉咖啡因会导致头痛和过度嗜睡。 咖啡因会加剧先前存在的室上性心动过速。 多项大规模流行病学研究尚未发现长期适度摄入咖啡因对健康有不良影响的证据。 咖啡因的 T-max 约为 1 小时，很容易穿过血脑屏障。 它具有一级动力学。 血浆半衰期估计范围为 3-6 小时，在怀孕或严重肝病的情况下会增加。 药物相互作用并不常见：咖啡因戒断可能导致锂中毒，而咖啡因会增加氯氮平的水平。

咖啡因对中枢神经系统的影响主要是由于 A1 和 A2A 腺苷受体的拮抗作用（A2A 在纹状体中占主导地位）。 对 PD 运动表现的潜在影响主要与腺苷对纹状体中多巴胺释放的拮抗作用有关。 对 CNS 影响的部分耐受性很常见，并在一周内开始发生（A1 受体的耐受性更明显，表明运动变化可能表现出较低的耐受性）。 如果对 PD 有效，咖啡因有可能成为患者护理的一个非常重要的进步，原因有很多。 首先，它已经被广泛使用了几个世纪，所以它的长期安全性是确定的。 咖啡因以非常便宜的药片形式广泛使用（即每片不到 25 美分），可能会为患者和医疗保健计划者节省大量成本。 咖啡因也有潜力（尚未证实）治疗 PD 的非运动表现，尤其是白天过度嗜睡。