Кофеин при двигательных проявлениях болезни Паркинсона

Кофеин широко использовался на протяжении веков и является самым распространенным психостимулятором, используемым во всем мире. В Канаде оценки среднего суточного потребления для человека весом 70 кг колеблются от 200 до 450 мг. Основными источниками приема кофеина являются напитки: в зависимости от метода заваривания типичная чашка кофе, прошедшего через капельную фильтрацию, может содержать от 100 до 150 мг кофеина (капельный кофе для гурманов содержит до 300 мг, а эспрессо, как правило, содержит гораздо меньше кофеина). Черный чай содержит от 30 до 50 мг кофеина, а меньшее количество кофеина содержится в безалкогольных напитках, зеленом чае и шоколаде. Кофеин — это вещество с четко определенным эффектом и профилем побочных эффектов, и в целом оно очень хорошо переносится. Побочные эффекты могут включать раздражительность, бессонницу, усиление физиологического тремора и расстройство желудка. Резкий отказ от кофеина может вызвать головную боль и чрезмерную сонливость. Кофеин может усугубить ранее существовавшую суправентрикулярную тахикардию. Многочисленные крупномасштабные эпидемиологические исследования не обнаружили доказательств неблагоприятных последствий для здоровья при длительном умеренном употреблении кофеина. Кофеин имеет T-max примерно 1 час и легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Имеет кинетику первого порядка. Оценки периода полувыведения из плазмы колеблются от 3 до 6 часов и увеличиваются в случае беременности или тяжелых заболеваний печени. Лекарственные взаимодействия встречаются редко: отказ от кофеина может вызвать отравление литием, а кофеин повышает уровень клозапина.

Эффекты кофеина на ЦНС в основном связаны с антагонизмом аденозиновых рецепторов A1 и A2A (A2A преобладает в стриатуме). Потенциальные эффекты на двигательные проявления БП преимущественно связаны с антагонистическим действием аденозина на высвобождение дофамина в стриатуме. Частичная толерантность к воздействию на ЦНС является обычным явлением и начинает проявляться в течение одной недели (толерантность более выражена для рецептора A1, что позволяет предположить, что двигательные изменения могут проявлять меньшую толерантность). Если кофеин эффективен при болезни Паркинсона, он может стать очень важным преимуществом в уходе за пациентами по многим причинам. Во-первых, он широко использовался на протяжении веков, поэтому была определена долгосрочная безопасность. Кофеин широко доступен в виде таблеток, которые очень недороги (т. е. менее 25 центов за таблетку), что может привести к существенной экономии средств для пациентов и специалистов по планированию медицинского обслуживания. Кофеин также имеет потенциал (пока еще не доказанный) для лечения немоторных проявлений болезни Паркинсона, особенно чрезмерной сонливости в дневное время.