创伤后应激障碍 (PTSD) 中有或没有创伤刺激的重复经颅磁刺激 (BSPTSDTMS2010)

科目

将从 Beer Sheva 心理健康中心的住院和门诊治疗计划中招募连续 40 名符合 PTSD DSM-IV 诊断标准（通过结构化临床访谈评估）的患者。 患者将完成 10 次每日 rTMS 疗程的疗程。

排除标准包括：物质使用障碍、植入心脏起搏器，或有癫痫、神经外科或脑外伤病史。 患有任何类型的慢性疾病的患者将被排除在研究之外。

在收到程序的完整解释后，所有受试者将签署一份经本古里安大学赫尔辛基伦理委员会批准的书面知情同意书。

学习规划

这里建议的研究将招募 40 名患有 DSM-IV 创伤后应激障碍的患者，这些患者也表现出至少中度严重的闪回。 每个受试者将被随机招募到 4 个组中的一个：

1. 右 DLPF Rtms (10Hz) 与中性视觉和/或听觉刺激共同管理；
2. 右 DLPF Rtms (10Hz) 与视觉和/或听觉创伤刺激共同管理，模拟患者闪回期间出现的体验；
3. 左 DLPF Rtms (10Hz) 与中性视觉和/或听觉刺激共同管理；
4. 左 DLPF Rtms (10Hz) 与视觉和/或听觉创伤刺激共同管理，模拟患者闪回期间出现的体验；

治疗特点

rTMS 将使用 Magstim 刺激器（英国惠特兰 Magstim 公司）进行，该刺激器具有直径为 9 厘米的圆形线圈。

在治疗之前，将在每个受试者中确定一次运动阈值。 这将被定义为能够在 10 次刺激中至少诱发 5 次可见运动的最低刺激强度。

右侧背外侧前额叶皮层的位置将定义为运动皮层前 5 厘米（在矢状旁线）。 刺激强度将是患者运动阈值强度的 80%。

治疗将在 10 个工作日内每天进行 20 分钟 受试者将接受 10 Hz 的高频 rTMS，每次训练 2 秒；列车间隔为 58 秒。 对于每个参与者，刺激将通过右侧背外侧前额叶皮层进行。

评定量表

PTSD 症状、焦虑和抑郁的评级将由对刺激条件视而不见的专家调查员进行。 将在四个时间点对患者进行评估——TMS 前（基线）、第 5 天、第 10 天和第 24 天（干预后 14 天）。 使用的仪器如下。

PTSD 检查表是一份包含 17 项的 PTSD 症状自我报告检查表，严格基于 DSM-IV 标准。 受访者从 1（“完全没有”）到 5（“极度”）对每个项目进行评分，以表明他们在过去一个月中被该特定症状困扰的程度。 因此，总分可以在 17 到 85 之间。

治疗结果 PTSD 量表是一种临床医生评定的工具，用于测量 PTSD 的存在和严重程度。 这个包含八项的工具测量 PTSD 人群中经常出现的症状，并且对三个主要的 PTSD 症状维度（侵入性思维、回避行为和过度唤醒症状）敏感。 每个症状都按照定义的等级（0 到 4）进行评分。 较高的分数反映了每项措施的严重程度。

汉密尔顿焦虑量表是一种临床医生评定的工具，用于测量焦虑的存在和严重程度。 该工具涵盖 14 种症状。 每个症状都按照定义的等级（0 到 4）进行评分。 在这里，更高的数字评级也反映了更严重的症状。

汉密尔顿抑郁量表是一个包含 23 个项目的工具，用于衡量抑郁症的存在和严重程度。 每个症状都按照定义的等级（0 到 4）进行评级，其中较高的数字评级反映了较严重的症状。

PTSD 症状通过使用临床医生管理的 PTSD 量表的希伯来语版本进行评估。 这是根据 DSM-IV 标准评估 PTSD 的结构化访谈。 它量化了每个标准的症状频率和强度，从而产生症状严重程度的连续测量和 PTSD 状态的二分分类。 通过将频率和强度分数相加来计算每个症状的严重程度分数。 因此，仪器的总范围为 0-136。 如果不存在特定症状，则作为默认选项，单个项目将自动评分为零。 量表的希伯来语版本已被广泛使用和验证

问卷会在访谈员在场的情况下填写，必要时会协助受访者回答问题。 面试官将确保所有受试者都清楚地理解每个项目的内容以及各个组成问题的不同方面。