N-乙酰半胱氨酸和碳酸氢钠预防造影剂急性肾损伤的疗效试验 (PREKIT)

对比剂引起的急性肾损伤 (CIAKI) 定义为血清肌酐绝对增加大于或等于 0.3mg/dl（≥ 26.4 μmol/l），血清肌酐增加百分比大于或等于 50% （基线的 1.5 倍）在没有任何其他原因的情况下，血管内造影剂给药后 48 小时内，或尿量减少证明每小时少于 0.5 ml/kg 的少尿持续超过 6 小时。

它是新发医院获得性肾功能不全的常见原因。 CIAKI 的发生可能受预先存在的肾功能不全、糖尿病肾病、脱水、充血性心力衰竭、同时服用肾毒性药物或所用造影剂的剂量和类型的影响。 以前的研究表明，几种药物在预防 CIAKI 方面具有独立的有效性。

即使是现在，水合作用对于预防 CIAKI 也至关重要。 由于 CIAKI 被认为是由自由基的产生引起的，因此 N-乙酰半胱氨酸是一种有效的自由基清除剂，被证明可有效预防肾病。 同时，由于酸性环境会促进自由基的形成，因此碱化肾小管液的碳酸氢盐已被证明可以减少肾脏受累。

目前，一些研究表明，碳酸氢钠加 N-乙酰半胱氨酸水合作用可有效且安全地预防 CIAKI。 在这些研究中，碳酸氢盐被用于碱化肾小管液和水合作用。 然而，如果我们想补水，我们可以使用生理盐水，如果我们想碱化肾小管液，我们可能会通过推注使用碳酸氢盐。

实际上，水合用碳酸氢盐是在医院的无菌配制室配制的，工序繁琐，成本增加。 这是用于水合作用的碳酸氢盐在广泛临床应用中不常见的原因之一。

在过去的几期中，尽管根据肾功能障碍的程度而有所不同，但给予补液时 CIAKI 的概率为 8-33%，给予补液和 N-乙酰半胱氨酸时为 5-15%，给予 1.8-1.9% 当施用碳酸氢盐和 N-乙酰半胱氨酸时。

因此，我们可以假设 N-乙酰半胱氨酸和碳酸氢盐的组合将在预防造影剂肾病方面发挥互补作用。

这是本研究的合理性。