Effektivitetsundersøgelse af N-acetylcystein og natriumbicarbonat til forebyggelse af kontrast-induceret akut nyreskade (PREKIT)

Kontrast-induceret akut nyreskade (CIAKI) blev defineret som en absolut stigning i serumkreatinin på mere end eller lig med 0,3 mg/dl (≥ 26,4 μmol/l), en procentvis stigning i serumkreatinin på mere end eller lig med 50 % (1,5 gange fra baseline) inden for 48 timer efter intravaskulær kontrastadministration i fravær af alternative årsager, eller en reduktion i urinproduktion dokumenterede oliguri på mindre end 0,5 ml/kg pr. time i mere end seks timer.

Det er den almindelige årsag til nyreinsufficiens, der er erhvervet på hospitalet. Forekomsten af ​​CIAKI kan være påvirket af allerede eksisterende nyreinsufficiens, diabetisk nefropati, dehydrering, kongestiv hjertesvigt, samtidig administration af nefrotoksiske lægemidler eller den anvendte dosis og type af kontrastmiddel. Tidligere undersøgelser har vist den uafhængige effektivitet af adskillige midler til at forebygge CIAKI.

Selv nu er hydrering afgørende for at forhindre CIAKI. Da CIAKI formodes at være forårsaget af frie radikaler, har N-Acetylcystein, som er en potent fri radikal-opfanger, vist sig at være effektiv til at forebygge nefropati. På samme tid, fordi dannelsen af ​​frie radikaler fremmes af et surt miljø, har bicarbonat, som alkaliserer renal tubulær væske, vist sig at reducere nyrepåvirkning.

I disse dage har nogle undersøgelser vist, at hydrering med natriumbicarbonat plus N-acetylcystein var effektiv og sikker i forebyggelsen af ​​CIAKI. I disse undersøgelser blev bicarbonat brugt til både alkalisering af renal tubulær væske og hydrering. Men hvis vi ønsker at foretage hydrering, kan vi bruge saltvand, og hvis vi ønsker at alkalinisere renal tubulær væske, kan vi bruge bikarbonat ved bolusinjektion.

Faktisk fremstilles bikarbonat til hydrering på et sterilt forberedelsesrum på et hospital, hvilket er en meget besværlig procedure og øger omkostningerne. Dette er en af ​​grundene til, at bikarbonat til hydreringsbrug ikke bliver almindeligt med bred klinisk anvendelse.

I tidligere problemer, selvom det adskiller sig afhængigt af niveauet af nyreinsufficiens, var sandsynligheden for CIAKI 8-33 %, når hydrering blev administreret, 5-15 %, når hydrering og N-Acetylcystein blev administreret, og 1,8-1,9 % når bicarbonat og N-acetylcystein blev administreret.

Således kan vi antage, at kombinationen af ​​N-Acetylcystein og bicarbonat vil spille en komplementær rolle i forebyggelsen af ​​kontrastinduceret nefropati.

Dette er begrundelsen for denne undersøgelse.