正确的问题项目 - 心理健康：增加心理健康护理参与和保留的干预措施 (RQP-MH)
正确的问题项目 - 心理健康 (RQP-MH) 是一个三阶段的健康教育干预，教导客户有效地参与心理健康护理。 该方法教客户识别他们的疾病或治疗的重要问题，提出问题，并制定计划以有效的方式进行沟通和行动，以解决影响他们心理健康护理的因素，期望这种行为将增加患者与提供者的沟通并改善患者和提供者之间的治疗联盟。
研究人员假设接受干预的参与者将更有可能参与并继续接受精神保健，并且与对照患者相比，他们将报告更高的激活和自我管理分数。
研究概览
详细说明
该干预措施是波多黎各大学-剑桥健康联盟卓越研究中心 (UPR-CHA RCE) 的两个剑桥健康联盟 (CHA) 项目之一。 该项目的总体目标是评估一项干预措施，该干预措施向患者传授一套必要的技能，以促进患者在心理健康遭遇中发挥更积极的作用，强调患者在心理健康治疗期间的决策过程。 该项目还旨在支持协作提供者与患者的关系，以增加参与度和保留率，从而减少服务差异。 该干预措施已在 Right Question Project-Mental Health I (RQP-MH I) 研究（Alegría，2008 年）中进行了试点测试，该研究作为 UPR-CHA 出口中心的一部分于 2004 年 9 月至 2006 年 2 月进行。
当前项目的第一个目标是进行一项多站点随机对照试验，以测试患者激活和自我管理 (PASM) 干预，也称为 RQP-MH II，主要在拉丁裔心理健康诊所进行。 调查人员将评估干预措施对参与和保留精神卫生保健的影响。 第二个目标是探索与非拉丁裔白人相比，RQP-MH II 干预对拉丁美洲人的影响的种族/民族差异，因为人们对患者种族/民族对患者激活干预有效性的影响知之甚少. 第四个目标是探索患者-提供者沟通和治疗联盟作为患者激活与参与和保留护理之间关系的中介的作用。 预计更多的患者与提供者的沟通和更强大的治疗联盟将来自更多地参与决策过程。 预计护理过程中的这些潜在变化将因此增加患者在心理健康护理中的参与度（保持预定的约会）和保留率（减少过早的单方面终止）。
数据显示，患者在就诊时可能不会轻易表达他们的担忧（Roter 等人，1997 年；Korsch、Gozzi 和 Francis，1968 年），并且通常避免进行信息搜索（Beisdecker 和 Beisdecker，1990 年）。 与白人患者相比，少数民族患者与提供者建立合作关系的可能性更低（Cooper-Patrick 等，1999）。 这是一个有问题的情况，特别是对于少数民族患者，例如拉丁美洲人，他们珍惜与他们的提供者保持温暖的个人联系（美国医学协会，1994 年）并且可能担心提出问题或要求解释可能会危及这种关系。
少数患者可能不了解诊断、预后和药物副作用（Schaafsma、Raynor 和 de Jong-van den Berg，2003 年），因此对他们没有收到所需信息感到失望（Levinson 等人，1993 年）。 因此，他们可能不太依从治疗（Kalichman 等人，1999 年），并且更有可能放弃治疗（Takeuchi 等人，1992 年）。 与白人患者相比，少数族裔患者对精神卫生保健的了解可能不够全面（Miranda 和 Cooper，2004 年）。 因此，他们更有可能假设提供者的决定反映了他们的最大利益（Flynn 等人，2004 年）。 这是拉丁美洲人的典范，他们持有传统的角色期望，反对积极参与临床遭遇，更愿意将有关他们的护理的决定委托给他们的提供者（Levinson 等人，2005 年；Xu，Borders 和 Arif，2003 年）。
为了应对沟通困难，大多数干预措施都侧重于提供者培训（Post、Cegala 和 Miser，2002 年），而较少关注教导患者如何有效地向他们的提供者表达他们的担忧和问题（Andersen 和 Sharpe，1991 年；Roter，1977 年） ). 然而，慢性病自我管理评估的结果（Hall、Roter 和 Katz，1988 年；Stewart 等人，1993 年）表明，在治疗中更多的患者积极性和自我管理可以提高对护理的满意度（Blanchard 等人，1990 年） )、改进医疗保健流程（Rosenberg、Lussier 和 Beaudoin，1997 年；Epstein 等人，1993 年），确保接受指南一致的治疗（Clever 等人，2006 年），并可能提高健康结果（Kaplan、Greenfield 和洁具，1989）。
大多数关于精神卫生保健领域患者激活和自我管理的研究都没有针对识字率低的少数群体进行，也没有使用英语以外的语言进行。 大多数都没有包括混合方法（定性和定量）来评估干预的有效性，也没有获得可帮助评估患者激活和自我管理或治疗参与和保留方面的变化是否可能产生潜在影响的成本信息节省治疗或医疗保健结果。
拟议的项目有望填补这一空白，使用混合方法评估患者激活和自我管理干预的效果，包括三个数据收集期。 研究人员假设，与对照组患者相比，参与患者激活和自我管理干预的患者将更有可能参与并留在精神卫生保健中，并将报告显着更高的激活和自我管理分数。 鉴于患者参与和健康结果的关系，增加拉丁裔患者参与决策作为消除服务差异的机制是拟议干预的目标。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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San Juan、波多黎各、00901
- Clinica de Salud Mental de la Comunidad Universidad Carlos Albizu
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、美国、02215
- Beth Israel Deaconness Medical Center
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Jamaica Plain、Massachusetts、美国、02130
- Martha Eliot Health Center
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Malden、Massachusetts、美国、02148
- Cambridge Health Alliance (Malden Family Medicine Center)
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Somerville、Massachusetts、美国、02143
- Cambridge Health Alliance (Central Street Health Center)
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Worcester、Massachusetts、美国、01605
- Edward M Kennedy Health Center (Great Brook Valley Health Center)
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Minnesota
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Minneapolis、Minnesota、美国、55404
- Community-University Health Care Center
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St Paul、Minnesota、美国、55102
- Hamm Memorial Psychiatric Clinic
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St Paul、Minnesota、美国、55107
- West Side Community Health Services - La Clinica
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New Jersey
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New Brunswick、New Jersey、美国、08901
- University Behavioral Healthcare
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New York
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New York、New York、美国、10032
- Columbia University Medical Center, Outpatient Psychiatry Program
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North Carolina
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Carrboro、North Carolina、美国、27510
- El Futuro Clinic, Carrboro site
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Durham、North Carolina、美国、27701
- El Futuro Clinic, Durham site
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 18 至 70 岁之间（65 岁以上的患者将接受 Mini-Cog，一种认知障碍筛查仪）
- 说英语和/或西班牙语
- 目前正在接受门诊心理健康护理
排除标准：
- 过去 4 周内有自杀意念或企图
- 缺乏同意能力（改编自 Zayas、Cabassa 和 Perez，2005 年）
- 只接受严格案例管理的服务
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：RQP-MH
干预组的参与者将接受三个患者激活和自我管理教育课程，如果他们在掌握前三个培训的内容时表现出困难，还可以参加第四个强化课程。
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RQP-MH 培训每次大约需要 45 分钟才能完成，并且大约间隔三周进行。
手动干预使用问题制定技术 (QFT) 和主动决策框架 (FADM)。
QFT 包括要求患者生成和修改问题，以从他们的提供者那里获得更多信息丰富的答案。
FADM 教导参与者确定问题，这些问题将帮助他们考虑自己在决策中的角色、决策过程以及决策背后的原因。
所有干预课程都将由学士学位级别的“护理经理”教授。
其他名称：
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有源比较器：对照组
该分支机构的参与者将收到一本名为“管理您的心理健康护理”的西班牙语或英语小册子。
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该小组的参与者会收到一份名为“管理您的心理健康”的讲义（提供西班牙语和英语版本），其中提供了有关如何通过适当维持身体健康和缓解压力来管理心理健康的技巧。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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患者激活
大体时间：基线、30 天、90 天
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激活被定义为一种行为改变方法，包括个人获取知识、技能和信念，以代表自己采取深思熟虑的行动，并积极参与有关个人健康和医疗保健治疗的问题和决定。
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基线、30 天、90 天
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患者自我管理
大体时间：基线、30 天、90 天
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自我管理侧重于患者获得知识和自我效能，以更好地管理他们的心理健康状况，并培养对阻碍或增强其心理健康结果的因素的认识。
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基线、30 天、90 天
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参与精神卫生保健
大体时间：上次研究访谈后六个月
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在完成最终研究访谈后的六个月内安排和保持心理健康治疗预约。
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上次研究访谈后六个月
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保留心理健康治疗
大体时间：上次研究访谈后六个月
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在最终研究访谈后的六个月内参加四次或更多次治疗（或完成医疗记录中指定的治疗）
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上次研究访谈后六个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Margarita Alegria, PhD、Cambridge Health Alliance
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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