儿童的游离脂肪酸、体重和生长激素分泌
背景:
- 超重和肥胖的儿童和成人通常血液中的生长激素水平较低。 生长激素的调节可能与血液中的体重和游离脂肪酸有关。 目前的生长激素测试(例如在评估明显矮于其他同龄儿童的儿童身高时使用的测试)可能会受到其他因素的影响,包括肥胖。 研究人员有兴趣评估 7 至 14 岁儿童血液中生长激素和游离脂肪酸的水平,这些儿童体重高于同龄儿童,或比同龄其他儿童矮,并且已经建议进行生长激素测试,作为评估身高的一部分。
目标:
- 确定血液中游离脂肪酸的变化对超重或矮小儿童和青少年生长激素分泌变化的影响。
合格:
- 7 至 14 岁的儿童和青少年,体重高于或低于其他同龄儿童,并且没有任何内科疾病。
设计:
- 参与者将进行两次研究访问,其中一次是在门诊诊所进行半天的筛查访问,其中一次需要在美国国立卫生研究院临床中心住院 2 晚。
- 参加者在筛查访问的前一天晚上 10 点后或当天早上不应进食或饮用除水以外的任何东西。
- 在筛查访问中,参与者将进行身体检查和病史检查,提供血液和尿液样本,进行口服葡萄糖耐量试验(以检查血糖水平),并进行左手 X 光检查以检查骨龄。
- 住院研究访问将包括身体检查和病史、全面的 X 射线扫描以研究身体脂肪和肌肉、整个访问过程中频繁的血液检查以及刺激生长激素产生和降低体内游离脂肪酸水平的各种药物。血。
研究概览
地位
详细说明
肥胖儿童和成人表现出较低的自发和刺激生长激素 (GH) 分泌。 据推测,通常与控制 GH 分泌有关的一些因素失调是肥胖引起的低生长激素血症的基础,因为 GH 的产生通常在体重减轻后恢复正常。 游离脂肪酸 (FFA) 被认为是参与调节 GH 分泌的一个因素。 烟酸是一种烟酸衍生物,可抑制脂肪分解并降低循环游离脂肪酸浓度。 烟酸衍生物已用于多项检查 GH 分泌的成人研究中。 特别是在肥胖成人中,已发现抑制脂肪分解会增加自发和刺激的 GH 产生,这可能是由于 FFA 对下丘脑 GH 调节神经元的直接影响。 到目前为止,还没有儿科研究检查过烟酸对 GH 分泌的影响,只有一项针对身高在第 5-10 个百分位数生长的正常体重青春期前儿童的小型儿科研究测试了阿西莫司(一种相关药物)抑制脂肪分解的作用也来源于烟酸)对 GH 分泌的影响。 肥胖儿童中没有数据表明抑制脂肪分解对 GH 分泌的影响。
我们建议通过测试抑制脂肪分解的作用来研究高肥胖改变儿童 GH 分泌的机制之一。 首先,我们将进行剂量确定研究,以确定抑制儿童 FFA 浓度所需的适当烟酸剂量。 然后我们将进行主要研究,设计为烟酸给药的随机双盲安慰剂对照试验,以评估其对刺激的 GH 分泌的影响。 我们假设超重儿童的烟酸会导致游离脂肪酸浓度下降,从而刺激 GH 分泌增加。 我们进一步假设超重受试者将表现出与接受安慰剂的对照受试者相似的烟酸刺激的 GH 分泌曲线。 我们预计这项试点研究可能有助于改进对儿童生长激素缺乏症进行诊断测试的方式。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
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Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 纳入标准:
如果受试者满足以下标准,他们将有资格进入剂量确定研究 1 和 2 以及主要研究的超重组:
- 总体健康状况良好。
- 年龄大于或等于 7 岁且小于 15 岁。
- 根据受过培训的医生或执业护士的检查,女孩的乳房为 Tanner I、II 或 III 期,男孩的睾丸小于 10 mL。
- 重量 > 30 公斤。
- 空腹血糖 < 100 mg/dL,葡萄糖后 2 小时血糖 < 140 mg/dL,HgbA1C 小于或等于 6.4%。
- 10 岁或以上的女性必须进行阴性妊娠试验。
- 体重指数大于或等于疾病控制中心年龄和性别特定数据确定的第 95 个百分位数(假设大多数肥胖病理通常在儿童超过第 95 个百分位数时才会出现)。
- 没有生长障碍的证据,定义为身高 > 第 5 个百分位数。
如果受试者符合以下标准,则他们将有资格进入非超重对照组(仅用于主要研究):
- 由儿科内分泌学家推荐进行 GH 刺激试验以确定 GH 缺乏症的诊断。
- 总体健康状况良好。
- 年龄大于或等于 7 岁且小于 15 岁。
- 根据受过培训的医生或执业护士的检查,女孩的乳房为 Tanner I、II 或 III 期,男孩的睾丸小于 10 mL。
- 重量 > 30 公斤。
- 空腹血糖 < 100 mg/dL,葡萄糖后 2 小时血糖 < 140 mg/dL,HgbA1C 小于或等于 6.4%。
- 10 岁或以上的女性必须进行阴性妊娠试验。
- 身高 < 第 5 个百分位数。
- BMI 在第 5 个和第 85 个百分位数之间,由疾病控制中心年龄和性别特定数据确定。
- 出生体重和身长不符合小于胎龄儿 (SGA) 标准或基于回忆病史的宫内生长受限 (IUGR) 病史。
排除标准(对于确定剂量的 sutides 1 和 2,以及主要研究):
如果受试者具有以下任何一项,将被排除在外:
- 基线肌酐大于或等于 1.0 mg/dl。
- 可能或导致缺氧或灌注减少的重大心脏或肺部疾病。
- 肝功能测试(ALT 或 AST)升高大于或等于正常上限 1.5 的肝脏疾病。
- 怀孕。
- 葡萄糖耐量受损或 2 型糖尿病的证据,包括空腹血糖大于或等于 100 mg/dL,葡萄糖后 2 小时葡萄糖大于或等于 140 mg/dL,或 HgbA1C > 6.4%。
- 存在导致肥胖的其他内分泌疾病(例如 库欣综合征)。
- 任何已知会影响 GH 分泌的疾病(例如 未经治疗的甲状腺功能减退症)或使用任何已知会影响 GH 水平的药物(包括糖皮质激素和 GH 本身)。
- 已知会影响身高的任何其他疾病,包括骨骼发育不良。
- 最近(两年内)使用过厌食药物、兴奋剂或其他感觉会影响生长的药物。
- 个人或其父母或监护人目前有药物滥用或精神障碍或其他情况,研究人员认为这些情况会妨碍能力或依从性或可能妨碍研究的完成。
- 因高血压或血脂异常而接受除饮食以外的药物治疗的个体。
- 有性早熟证据的个体,定义为女性在 7 岁之前可触及乳房组织,男性在 9 岁之前睾丸大小大于或等于 4cc,或骨龄提前超过实际年龄 2 标准差。
- 接受雄激素或雌激素治疗的个体。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:诊断
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:烟酸优先
受试者在第 1 天(上午 7:30、8:30、9:30 和 10:30)每小时接受烟酸 500 毫克,持续 4 小时,然后在第 2 天(上午 7:30、8 点)每小时接受安慰剂,持续 4 小时:30am、9:30am 和 10:30am)。
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在住院期间的某一天口服烟酸 500 mg 四次,然后在另一住院日服用安慰剂
其他名称:
在住院期间的某一天口服四次安慰剂,然后在另一住院日口服四次烟酸 500 mg
其他名称:
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实验性的:安慰剂优先
受试者在第 1 天(上午 7:30、8:30、9:30 和 10:30)每小时接受一次安慰剂,持续 4 小时,然后在第 2 天(早上 7:30、8:30、9:30、9:30 和 10:30)每小时接受烟酸一次,持续 4 小时。上午 30 点、上午 9 点 30 分和上午 10 点 30 分)。
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在住院期间的某一天口服烟酸 500 mg 四次,然后在另一住院日服用安慰剂
其他名称:
在住院期间的某一天口服四次安慰剂,然后在另一住院日口服四次烟酸 500 mg
其他名称:
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实验性的:剂量确定研究 1 烟酸 250mg
受试者每 2 小时服用烟酸 250 毫克,共服用 3 剂(早上 6 点、早上 8 点和上午 10 点)。
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住院日烟酸 250 mg 口服 3 次,间隔 2 小时
其他名称:
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实验性的:剂量确定研究 1 烟酸 500mg
受试者每 2 小时服用烟酸 500 毫克,共服用 3 剂(早上 6 点、早上 8 点和上午 10 点)。
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住院日烟酸 500 mg 口服 3 次,间隔 2 小时
其他名称:
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实验性的:剂量确定研究 2 烟酸 500 毫克
受试者每小时接受烟酸 500 毫克,共 4 剂(分别在上午 7:30、8:30、9:30 和 10:30 给药)。
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开放标签烟酸 500 毫克,住院日四次,间隔 1 小时
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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随着时间的推移对烟酸和安慰剂的反应曲线下的生长激素分泌面积
大体时间:4个小时
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4 小时内生长激素对烟酸和安慰剂的反应曲线下面积。
对于生长激素,在 0、30、60、90、120、150、180、210 和 240 分钟时采集样本。
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4个小时
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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4 小时内对烟酸和安慰剂的反应曲线下的游离脂肪酸 (FFA) 面积
大体时间:4个小时
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烟酸与安慰剂对 4 小时内对烟酸和安慰剂的反应的游离脂肪酸 (FFA) 曲线下面积的影响。
对于 FFA,在 0、30、60、90、120、150、180、210 和 240 分钟时采集样本
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4个小时
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4 小时内对烟酸和安慰剂反应的生长激素释放激素 (GHRH) 曲线下面积
大体时间:4个小时
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生长激素释放激素 (GHRH) 曲线下面积在 4 小时内对烟酸和安慰剂的反应。
对于 GHRH,样本在 0、60、120、180 和 240 分钟时采集。
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4个小时
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4 小时内对烟酸和安慰剂的反应曲线下生长抑素 (SST) 面积
大体时间:4个小时
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烟酸与安慰剂对 4 小时内对烟酸和安慰剂的反应的生长抑素 (SST) 曲线下面积的影响。
对于生长抑素,在 0、60、120、180 和 240 分钟收集样品。
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4个小时
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Tauber M, Moulin P, Pienkowski C, Jouret B, Rochiccioli P. Growth hormone (GH) retesting and auxological data in 131 GH-deficient patients after completion of treatment. J Clin Endocrinol Metab. 1997 Feb;82(2):352-6. doi: 10.1210/jcem.82.2.3726.
- Cohen P, Rogol AD, Deal CL, Saenger P, Reiter EO, Ross JL, Chernausek SD, Savage MO, Wit JM; 2007 ISS Consensus Workshop participants. Consensus statement on the diagnosis and treatment of children with idiopathic short stature: a summary of the Growth Hormone Research Society, the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society, and the European Society for Paediatric Endocrinology Workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2008 Nov;93(11):4210-7. doi: 10.1210/jc.2008-0509. Epub 2008 Sep 9.
- Zucchini S, Pirazzoli P, Baronio F, Gennari M, Bal MO, Balsamo A, Gualandi S, Cicognani A. Effect on adult height of pubertal growth hormone retesting and withdrawal of therapy in patients with previously diagnosed growth hormone deficiency. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Nov;91(11):4271-6. doi: 10.1210/jc.2006-0383. Epub 2006 Aug 15.
- Galescu OA, Crocker MK, Altschul AM, Marwitz SE, Brady SM, Yanovski JA. A pilot study of the effects of niacin administration on free fatty acid and growth hormone concentrations in children with obesity. Pediatr Obes. 2018 Jan;13(1):30-37. doi: 10.1111/ijpo.12184. Epub 2016 Sep 21.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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