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小児における遊離脂肪酸、体重、および成長ホルモンの分泌

小児における遊離脂肪酸、体重、および成長ホルモン分泌

バックグラウンド:

- 太りすぎや肥満の子供や大人は、血液中の成長ホルモンのレベルが低いことがよくあります. 成長ホルモンの調節は、体重と血中の遊離脂肪酸に関係している可能性があります。 成長ホルモンの現在の検査(同等の年齢の他の子供よりも著しく背が低い子供の身長を評価するときに使用されるものなど)は、肥満を含む他の要因の影響を受ける可能性があります. 研究者は、7 歳から 14 歳までの、同年齢の子供よりも体重が多い、または同年齢の他の子供よりも背が低い子供の血中の成長ホルモンと遊離脂肪酸のレベルを評価することに関心を持っています。身長の評価の一環として、成長ホルモン検査に推奨されます。

目的:

- 血中の遊離脂肪酸の変化が、太りすぎまたは低身長の子供および青年期の成長ホルモン分泌の変化に及ぼす影響を判断すること。

資格:

- 7 歳から 14 歳までの、同年齢の他の子供よりも体重が多い、または背が低い子供および青年で、病状のない子供。

デザイン:

  • 参加者は2回の研究訪問を行います.1つは外来診療所での半日のスクリーニング訪問であり、もう1つは国立衛生研究所臨床センターでの入院患者として2泊が必要です。
  • 参加者は、スクリーニング訪問の前夜または朝の午後 10 時以降、水以外は何も食べたり飲んだりしないでください。
  • スクリーニング訪問時に、参加者は身体検査と病歴を持ち、血液と尿のサンプルを提供し、経口ブドウ糖負荷試験(血糖値をチェックするため)を持ち、骨年齢をチェックするために左手のX線を撮ります。
  • 入院患者の研究訪問には、健康診断と病歴、体脂肪と筋肉を調べるための完全なX線スキャン、訪問中の頻繁な血液検査、および成長ホルモンの産生を刺激し、遊離脂肪酸のレベルを下げるためのさまざまな投薬が含まれます。血。

調査の概要

詳細な説明

肥満の子供と大人は、自発的および刺激された成長ホルモン (GH) 分泌の低下を示します。 GH 産生は減量後に通常正常化することを考えると、GH 分泌の制御に通常関与するいくつかの因子の調節不全が肥満の低ソマトトロピン血症の根底にあると推定されます。 遊離脂肪酸 (FFA) は、GH 分泌の調節に関与すると考えられている 1 つの要因です。 ナイアシンは、脂肪分解を阻害し、循環 FFA 濃度を低下させるニコチン酸誘導体です。 ニコチン酸誘導体は、GH 分泌を調べるいくつかの成人研究で使用されています。 特に肥満の成人では、おそらく視床下部GH調節ニューロンに対するFFAの直接的な影響により、脂肪分解の阻害が自発的および刺激されたGH産生を増加させることがわかっています. これまでのところ、ナイアシンが GH 分泌に及ぼす影響を調べた小児研究はなく、身長が 5 ~ 10 パーセンタイルで成長する思春期前の正常な体重の子供を対象とした小規模な小児研究が 1 つだけあり、アシピモックス (関連する薬剤) による脂肪分解阻害の効果をテストしています。もニコチン酸に由来する)GH分泌に関する。 GH分泌に対する脂肪分解の阻害の効果を示す肥満の子供のデータはない.

脂肪分解を阻害する効果をテストすることにより、高脂肪症が子供の GH 分泌を変化させるメカニズムの 1 つを調査することを提案します。 最初に、子供の FFA 濃度を抑制するために必要なナイアシンの適切な用量を決定するための用量確立研究を実施します。 次に、ナイアシン投与のパイロット無作為化二重盲検プラセボ対照試験として設計された主な研究を実施し、刺激されたGH分泌に対するその影響を評価します. 太りすぎの子供では、ナイアシンが遊離脂肪酸濃度の低下につながり、その結果、刺激されたGH分泌が上昇すると仮定しています. さらに、太りすぎの被験者は、プラセボを投与された対照被験者と同様に、ナイアシンによって刺激された GH 分泌プロファイルを示すという仮説を立てています。 このパイロット研究が、子供の成長ホルモン欠乏症の診断検査の実施方法を改善するのに役立つと期待しています.

研究の種類

介入

入学 (実際)

37

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

7年~14年 (子)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

  • 包含基準:

被験者は、以下の基準を満たしている場合、用量設定研究 1 および 2 ならびに主な研究)の過体重グループの資格があります。

  1. 全身の健康状態良好。
  2. 7歳以上15歳未満。
  3. 訓練を受けた医師またはナース プラクティショナーによる検査に基づく、女児の乳房のタナー ステージ I、II、または III、および男児の精巣が 10 mL 未満。
  4. 体重 > 30kg。
  5. 空腹時血漿グルコース < 100 mg/dL、ブドウ糖摂取後 2 時間のグルコース < 140 mg/dL、および HgbA1C が 6.4% 以下。
  6. 10 歳以上の女性は、妊娠検査で陰性でなければなりません。
  7. -疾病管理センターの年齢および性別固有のデータによって決定された95パーセンタイル以上のボディマス指数(肥満のほとんどの病状は通常、子供が95パーセンタイルを超えるまで現れないことを考えると).
  8. 高さ > 5 パーセンタイルとして定義される成長障害の証拠はありません。

被験者は、以下の基準を満たす場合、過体重でない対照群(主な研究のみ)の資格があります。

  1. GH欠乏症の診断を確立するために、小児内分泌学者がGH刺激検査を受けることを推奨しています。
  2. 全身の健康状態良好。
  3. 7歳以上15歳未満。
  4. 訓練を受けた医師またはナースプラクティショナーによる検査に基づく、女児の乳房のタナー病期 I、II、または III、男児の精巣が 10 mL 未満。
  5. 体重 > 30kg。
  6. 空腹時血漿グルコース < 100 mg/dL、ブドウ糖摂取後 2 時間のグルコース < 140 mg/dL、および HgbA1C が 6.4% 以下。
  7. 10 歳以上の女性は、妊娠検査で陰性でなければなりません。
  8. 身長 < 5 パーセンタイル。
  9. Centers for Disease Controlの年齢および性別固有のデータによって決定された5パーセンタイルと85パーセンタイルの間のBMI。
  10. 出生時の体重と体長が、在胎週数 (SGA) 基準の小ささ、またはリコール履歴に基づく子宮内発育制限 (IUGR) の履歴と一致しない。

除外基準(用量設定試験 1 および 2、ならびに主試験について):

次のいずれかに該当する場合は対象外となります。

  1. -ベースラインのクレアチニンが1.0 mg / dl以上。
  2. -低酸素症または灌流の減少の可能性がある、またはその結果となる重大な心疾患または肺疾患。
  3. -肝機能検査(ALTまたはAST)の上昇を伴う肝疾患 正常上限の1.5以上。
  4. 妊娠。
  5. -100 mg / dL以上の空腹時血漿グルコース、140 mg / dL以上のブドウ糖摂取後2時間のグルコース、またはHgbA1C> 6.4%を含む、耐糖能障害または2型糖尿病の証拠。
  6. 肥満につながる他の内分泌障害の存在(例: クッシング症候群)。
  7. GH分泌に影響を与えることが知られている障害(例: 未治療の甲状腺機能低下症)またはGHレベルに影響を与えることが知られている薬物の使用(グルココルチコイドおよびGH自体を含む).
  8. -骨格異形成を含む身長に影響を与えることが知られているその他の障害。
  9. 食欲不振薬、刺激薬、または成長に影響を与えると感じられたその他の薬の最近の使用 (2 年以内)。
  10. -調査員の意見では、現在の薬物乱用または精神障害またはその他の状態を持っている、またはその親または保護者が持っている個人、能力またはコンプライアンスを妨げる、または研究の完了を妨げる可能性があります。
  11. 高血圧や脂質異常症で食事療法以外の治療を受けている人。
  12. 思春期早発症の証拠を有する個人は、7 歳未満の女性で触知可能な乳房組織、9 歳未満の男性で 4cc 以上の精巣サイズ、または暦年齢で 2 SD を超える骨年齢の進行として定義されます。
  13. アンドロゲンまたはエストロゲンホルモン療法を受けている個人。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:診断
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ナイアシンファースト
被験者はナイアシン 500mg を 1 日目に 4 時間 (午前 7 時 30 分、午前 8 時 30 分、午前 9 時 30 分、および午前 10 時 30 分) 受け取り、2 日目 (午前 7 時 30 分、午前 8 時) に 4 時間ごとにプラセボを受け取ります。 :30am、9:30am、および 10:30am)。
ナイアシン 500 mg po を入院日に 4 回、別の入院日にプラセボ
他の名前:
  • RCTナイアシンファースト
ある入院日にプラセボを 4 回経口投与し、別の入院日にナイアシン 500 mg を 4 回経口投与する
他の名前:
  • RCT プラセボ ファースト
実験的:プラセボファースト
被験者は、1 日目 (午前 7 時 30 分、午前 8 時 30 分、午前 9 時 30 分、および午前 10 時 30 分) に 4 時間ごとにプラセボを受け取り、2 日目 (午前 7 時 30 分、午前 8 時) に 4 時間ごとにナイアシンを受け取ります。午前30時、午前9時30分、午前10時30分)。
ナイアシン 500 mg po を入院日に 4 回、別の入院日にプラセボ
他の名前:
  • RCTナイアシンファースト
ある入院日にプラセボを 4 回経口投与し、別の入院日にナイアシン 500 mg を 4 回経口投与する
他の名前:
  • RCT プラセボ ファースト
実験的:用量設定試験 1 ナイアシン 250mg
被験者はナイアシン 250 mg を 2 時間ごとに 3 回 (午前 6 時、午前 8 時、午前 10 時に) 摂取しました。
入院日にナイアシン250mgを2時間間隔で3回経口投与
他の名前:
  • 非盲検ナイアシン 250mg×3回分
実験的:用量設定試験 1 ナイアシン 500mg
被験者はナイアシン 500 mg を 2 時間ごとに 3 回 (午前 6 時、午前 8 時、午前 10 時に) 摂取しました。
入院日にナイアシン500mgを2時間間隔で3回経口投与
他の名前:
  • 非盲検ナイアシン 500mg×3回分
実験的:用量設定試験 2 ナイアシン 500mg
被験者はナイアシン 500 mg を毎時 4 回投与されました (午前 7 時 30 分、午前 8 時 30 分、午前 9 時 30 分、午前 10 時 30 分に投与)。
入院日に非盲検ナイアシン500mgを1時間間隔で4回
他の名前:
  • 非盲検ナイアシン 500mg×4回分

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
経時的なナイアシンとプラセボに反応した曲線下の成長ホルモン分泌面積
時間枠:4時間
ナイアシンとプラセボに反応した成長ホルモンの曲線下面積を 4 時間にわたって比較。 成長ホルモンの場合、サンプルは 0、30、60、90、120、150、180、210、および 240 分で収集されました。
4時間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
4 時間にわたるナイアシンとプラセボに反応した曲線下の遊離脂肪酸 (FFA) 面積
時間枠:4時間
ナイアシンとプラセボに反応した 4 時間にわたる遊離脂肪酸 (FFA) 曲線下面積に対するナイアシンとプラセボの効果。 FFA の場合、サンプルは 0、30、60、90、120、150、180、210、および 240 分で収集されました
4時間
4 時間以上のナイアシンとプラセボに反応した成長ホルモン放出ホルモン (GHRH) 曲線下面積
時間枠:4時間
成長ホルモン放出ホルモン (GHRH) ナイアシンとプラセボに反応した 4 時間にわたる曲線下面積。 GHRH の場合、サンプルは 0、60、120、180、および 240 分で収集されました。
4時間
ナイアシンとプラセボに 4 時間以上反応したソマトスタチン (SST) 曲線下面積
時間枠:4時間
ナイアシンとプラセボに 4 時間以上反応したソマトスタチン (SST) 曲線下面積に対するナイアシンとプラセボの効果。 ソマトスタチンの場合、サンプルは 0、60、120、180、および 240 分で収集されました。
4時間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2011年7月1日

一次修了 (実際)

2017年10月17日

研究の完了 (実際)

2017年12月13日

試験登録日

最初に提出

2010年11月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年11月6日

最初の投稿 (見積もり)

2010年11月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年12月17日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年12月7日

最終確認日

2018年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

ナイアシンファーストの臨床試験

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