- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT01237041
Fria fettsyror, kroppsvikt och utsöndring av tillväxthormoner hos barn
Fria fettsyror, kroppsvikt och utsöndring av tillväxthormon hos barn
Bakgrund:
– Överviktiga och feta barn och vuxna har ofta lägre nivåer av tillväxthormon i blodet. Regleringen av tillväxthormon kan vara kopplad till vikt och fria fettsyror i blodet. Aktuella tester av tillväxthormon (som de som används när man utvärderar längden hos barn som är markant kortare än andra barn i jämförbar ålder) kan påverkas av andra faktorer, inklusive fetma. Forskare är intresserade av att utvärdera nivåerna av tillväxthormon och fria fettsyror i blodet hos barn mellan 7 och 14 år som väger mer än barn i jämförbar ålder, eller som är kortare än andra barn i jämförbar ålder och har varit rekommenderas för tillväxthormontestning som en del av en utvärdering av deras längd.
Mål:
- Att bestämma effekten av förändringar av fria fettsyror i blodet på förändringar i utsöndring av tillväxthormon hos överviktiga eller kortare barn och unga ungdomar.
Behörighet:
- Barn och ungdomar mellan 7 och 14 år som väger mer än eller är kortare än andra barn i jämförbar ålder och inte har några medicinska sjukdomar.
Design:
- Deltagarna kommer att ha två studiebesök, varav ett kommer att vara ett halvdags screeningbesök på polikliniken och ett av dessa kommer att kräva 2 nätter som sluten patient vid National Institutes of Health Clinical Center.
- Deltagarna ska inte äta eller dricka något annat än vatten efter 22.00 kvällen före eller på morgonen för screeningbesöket.
- Vid screeningbesöket kommer deltagarna att genomgå en fysisk undersökning och sjukdomshistoria, ge blod- och urinprover, genomgå ett oralt glukostoleranstest (för att kontrollera blodsockernivåerna) och ta en röntgenbild av vänster hand för att kontrollera benåldern.
- Slutenvårdsstudiebesöket kommer att omfatta en fysisk undersökning och sjukdomshistoria, en fullständig röntgenundersökning för att studera kroppsfett och muskler, frekventa blodprov under hela besöket och olika mediciner för att stimulera tillväxthormonproduktion och lägre nivåer av fria fettsyror i blod.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Detaljerad beskrivning
Överviktiga barn och vuxna uppvisar lägre spontan och stimulerad utsöndring av tillväxthormon (GH). Det antas att dysreglering av några av de faktorer som normalt är involverade i att kontrollera GH-utsöndringen ligger till grund för hyposomatotropinemi av fetma, med tanke på att GH-produktionen vanligtvis normaliseras efter viktminskning. Fria fettsyror (FFA) är en faktor som tros vara involverad i regleringen av GH-utsöndringen. Niacin är ett nikotinsyraderivat som hämmar lipolys och sänker cirkulerande FFA-koncentrationer. Nikotinsyraderivat har använts i flera vuxna studier som undersöker GH-utsöndring. Specifikt hos överviktiga vuxna har hämning av lipolys visat sig öka spontan och stimulerad GH-produktion, förmodligen på grund av direkta effekter av FFA på hypotalamiska GH-reglerande neuroner. Hittills har inga pediatriska studier undersökt effekterna av niacin på GH-utsöndring, och det finns bara en liten pediatrisk studie av normalviktiga prepubertala barn som växer på 5:e-10:e percentilen i höjd som har testat effekterna av lipolytisk hämning av acipimox (en relaterad medicinering). även härledd från nikotinsyra) på GH-utsöndring. Det finns inga data från överviktiga barn som visar effekterna av hämning av lipolys på utsöndring av GH.
Vi föreslår att undersöka en av de mekanismer genom vilka hög fetthalt förändrar GH-utsöndring hos barn genom att testa effekterna av hämmande av lipolys. Först kommer vi att genomföra dosfastställande studier för att bestämma den lämpliga dosen av niacin som behövs för att undertrycka FFA-koncentrationer hos barn. Vi kommer sedan att genomföra huvudstudien, utformad som en pilot randomiserad, dubbelblind placebokontrollerad studie av niacinadministrering, för att bedöma dess effekter på stimulerad GH-utsöndring. Vi antar att niacin hos överviktiga barn kommer att leda till en minskning av koncentrationen av fria fettsyror och följaktligen en ökning av stimulerad GH-utsöndring. Vi antar vidare att de överviktiga försökspersonerna kommer att uppvisa stimulerade GH-utsöndringsprofiler med niacin liknande de hos kontrollpersoner som får placebo. Vi förväntar oss att denna pilotstudie kan bidra till att förbättra hur diagnostiska tester utförs för tillväxthormonbrist hos barn.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 2
- Fas 1
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Förenta staterna, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
- INKLUSIONSKRITERIER:
Försökspersoner kommer att kvalificera sig för överviktsgruppen för dosbestämmande studierna 1 och 2 och huvudstudien) om de uppfyller följande kriterier:
- God allmän hälsa.
- Ålder högre än eller lika med 7 och under 15 år.
- Tanner stadium I, II eller III för bröstet bland flickor och testiklar mindre än 10 ml för pojkar baserat på en undersökning av en utbildad läkare eller sjuksköterska.
- Vikt > 30 kg.
- Fastande plasmaglukos < 100 mg/dL, 2 timmar efter dextrosglukos < 140 mg/dL och HgbA1C mindre än eller lika med 6,4 %.
- Kvinnor som är 10 år eller äldre måste ha ett negativt graviditetstest.
- Body mass index som är större än eller lika med 95:e percentilen bestäms av Centers for Disease Controls ålders- och könsspecifika data (med tanke på att de flesta patologier för fetma vanligtvis inte uppstår förrän barn passerar 95:e percentilen).
- Inga tecken på tillväxtfel enligt definitionen höjd > 5:e percentilen.
Försökspersoner kommer att kvalificera sig för den icke-överviktiga kontrollgruppen (endast för huvudstudien) om de uppfyller följande kriterier:
- Rekommenderas av en pediatrisk endokrinolog att genomgå GH-stimuleringstestning för att fastställa diagnosen GH-brist.
- God allmän hälsa.
- Ålder högre än eller lika med 7 och under 15 år.
- Tanner stadium I, II eller III för bröstet bland flickor och testiklar mindre än 10 ml för pojkar baserat på en undersökning av en utbildad läkare eller sjuksköterska.
- Vikt > 30 kg.
- Fastande plasmaglukos < 100 mg/dL, 2 timmar efter dextrosglukos < 140 mg/dL och HgbA1C mindre än eller lika med 6,4 %.
- Kvinnor som är 10 år eller äldre måste ha ett negativt graviditetstest.
- Höjd < 5:e percentilen.
- BMI mellan 5:e och 85:e percentilen bestäms av Centers for Disease Controls ålder och könsspecifika data.
- Födelsevikt och längd överensstämmer inte med små kriterier för graviditetsålder (SGA) eller en historia av intrauterin tillväxtrestriktion (IUGR) baserat på återkallelsehistorik.
EXKLUSIONSKRITERIER (för de dosbestämmande sutiderna 1 och 2 och huvudstudien):
Ämnen kommer att exkluderas om de har något av följande:
- Baslinjekreatinin högre än eller lika med 1,0 mg/dl.
- Betydande hjärt- eller lungsjukdom som sannolikt leder till eller leder till hypoxi eller minskad perfusion.
- Leversjukdom med förhöjda leverfunktionstester (ALAT eller ASAT) högre än eller lika med 1,5 de övre normalgränserna.
- Graviditet.
- Bevis för nedsatt glukostolerans eller typ 2-diabetes, inklusive fasteplasmaglukos högre än eller lika med 100 mg/dL, 2 timmar efter dextrosglukos högre än eller lika med 140 mg/dL, eller HgbA1C > 6,4 %.
- Förekomst av andra endokrinologiska störningar som leder till fetma (t. Cushings syndrom).
- Varje störning som är känd för att påverka utsöndringen av GH (t. obehandlad hypotyreos) eller användning av någon medicin som är känd för att påverka GH-nivåerna (inklusive glukokortikoider och själva GH).
- Alla andra störningar som är kända för att påverka kroppsväxten inklusive skelettdysplasier.
- Nylig användning (inom två år) av anorexanta mediciner, stimulerande mediciner eller andra mediciner som ansetts påverka tillväxten.
- Individer som har, eller vars förälder eller vårdnadshavare har, aktuellt missbruk eller en psykiatrisk störning eller annat tillstånd som enligt utredarnas uppfattning skulle försvåra kompetens eller följsamhet eller eventuellt försvåra slutförandet av studien.
- Individer som får annan medicinsk behandling än diet för högt blodtryck eller dyslipidemi.
- Individer med tecken på tidig pubertet definierad som påtaglig bröstvävnad hos kvinnor före 7 års ålder, testikelstorlek större än eller lika med 4cc hos män före 9 års ålder, eller benåldersframsteg mer än 2 SD för kronologisk ålder.
- Individer som får androgen- eller östrogenhormonbehandling.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Diagnostisk
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Crossover tilldelning
- Maskning: Fyrdubbla
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Niacin först
Försökspersoner får niacin 500 mg varje timme i 4 timmar på dag 1 (kl. 07.30, 8.30, 9.30 och 10.30) och går sedan över för att få placebo varje timme i 4 timmar på dag 2 kl (7:30, 8 :30, 9:30 och 10:30).
|
Niacin 500 mg po fyra gånger på en av sluten dagarna, sedan placebo på en annan sluten dag
Andra namn:
Placebo po fyra gånger på en av sluten dagarna, sedan Niacin 500 mg po fyra gånger på en annan sluten dag
Andra namn:
|
Experimentell: Placebo först
Försökspersoner får placebo varje timme i 4 timmar på dag 1 (kl. 7:30, 8:30, 9:30 och 10:30) och går sedan över för att få niacin varje timme i 4 timmar på dag 2 (kl. 7:30, 8: 30.00, 9.30 och 10.30).
|
Niacin 500 mg po fyra gånger på en av sluten dagarna, sedan placebo på en annan sluten dag
Andra namn:
Placebo po fyra gånger på en av sluten dagarna, sedan Niacin 500 mg po fyra gånger på en annan sluten dag
Andra namn:
|
Experimentell: Dosfastställande studie 1 Niacin 250mg
Försökspersoner fick Niacin 250 mg varannan timme i 3 doser (kl. 06.00, 08.00 och 10.00).
|
Niacin 250 mg po tre gånger med 2 timmars intervall på en sluten dag
Andra namn:
|
Experimentell: Dosfastställande studie 1 Niacin 500mg
Försökspersoner fick Niacin 500 mg varannan timme i 3 doser (kl. 06.00, 08.00 och 10.00).
|
Niacin 500 mg po tre gånger med 2 timmars intervall på en sluten dag
Andra namn:
|
Experimentell: Dosfastställande studie 2 Niacin 500mg
Försökspersonerna fick Niacin 500 mg varje timme i 4 doser (administrerade kl. 7:30, 8:30, 9:30 och 10:30).
|
Open-Label Niacin 500mg fyra gånger med 1 timmes intervall på en sluten dag
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Tillväxthormonutsöndringsområde under kurvan som svar på niacin och placebo över tid
Tidsram: 4 timmar
|
Tillväxthormon Area Under the Curve som svar på niacin kontra placebo under 4 timmar.
För tillväxthormon togs prover efter 0, 30, 60, 90, 120, 150, 180, 210 och 240 minuter.
|
4 timmar
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Fria fettsyror (FFA) område under kurvan som svar på niacin och placebo över 4 timmar
Tidsram: 4 timmar
|
Effekt av niacin vs placebo på området under kurvan för fria fettsyror (FFA) som svar på niacin och placebo under 4 timmar.
För FFA, prover insamlade vid 0, 30, 60, 90, 120, 150, 180, 210 och 240 minuter
|
4 timmar
|
Tillväxthormonfrisättande hormon (GHRH) område under kurvan som svar på niacin och placebo över 4 timmar
Tidsram: 4 timmar
|
Tillväxthormonfrisättande hormon (GHRH) Area Under the Curve som svar på Niacin och Placebo under 4 timmar.
För GHRH, prover insamlade vid 0, 60, 120, 180 och 240 minuter.
|
4 timmar
|
Somatostatin (SST) område under kurvan som svar på niacin och placebo över 4 timmar
Tidsram: 4 timmar
|
Effekt av niacin kontra placebo på Somatostatin (SST) Area Under the Curve som svar på Niacin och Placebo under 4 timmar.
För somatostatin togs prover efter 0, 60, 120, 180 och 240 minuter.
|
4 timmar
|
Samarbetspartners och utredare
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Tauber M, Moulin P, Pienkowski C, Jouret B, Rochiccioli P. Growth hormone (GH) retesting and auxological data in 131 GH-deficient patients after completion of treatment. J Clin Endocrinol Metab. 1997 Feb;82(2):352-6. doi: 10.1210/jcem.82.2.3726.
- Cohen P, Rogol AD, Deal CL, Saenger P, Reiter EO, Ross JL, Chernausek SD, Savage MO, Wit JM; 2007 ISS Consensus Workshop participants. Consensus statement on the diagnosis and treatment of children with idiopathic short stature: a summary of the Growth Hormone Research Society, the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society, and the European Society for Paediatric Endocrinology Workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2008 Nov;93(11):4210-7. doi: 10.1210/jc.2008-0509. Epub 2008 Sep 9.
- Zucchini S, Pirazzoli P, Baronio F, Gennari M, Bal MO, Balsamo A, Gualandi S, Cicognani A. Effect on adult height of pubertal growth hormone retesting and withdrawal of therapy in patients with previously diagnosed growth hormone deficiency. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Nov;91(11):4271-6. doi: 10.1210/jc.2006-0383. Epub 2006 Aug 15.
- Galescu OA, Crocker MK, Altschul AM, Marwitz SE, Brady SM, Yanovski JA. A pilot study of the effects of niacin administration on free fatty acid and growth hormone concentrations in children with obesity. Pediatr Obes. 2018 Jan;13(1):30-37. doi: 10.1111/ijpo.12184. Epub 2016 Sep 21.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Sjukdomar i det endokrina systemet
- Genetiska sjukdomar, medfödda
- Muskuloskeletala sjukdomar
- Skelettsjukdomar
- Bensjukdomar, utvecklingsmässiga
- Kroppsvikt
- Dvärgväxt
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Vasodilaterande medel
- Antimetaboliter
- Mikronäringsämnen
- Hypolipidemiska medel
- Lipidreglerande medel
- Vitaminer
- Vitamin B-komplex
- Nikotinsyror
- Niacinamid
- Niacin
Andra studie-ID-nummer
- 110004
- 11-CH-0004 (Annan identifierare: NIH Clinical Center Protocol Number)
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Fetma
-
SanionaAvslutadHypothalamic Injury-induced Obesity (HIO)Danmark
Kliniska prövningar på Niacin först
-
Madonna Rehabilitation HospitalAktiv, inte rekryterandeNeurologisk skada | Neurologiska sjukdomar eller tillståndFörenta staterna
-
Lawson Health Research InstituteAvslutadEndotrakeal intubationKanada
-
David Grant U.S. Air Force Medical CenterAvslutadUtbrändhet bland familjemedicinska läkareFörenta staterna
-
Azienda Ospedaliera Cardinale G. PanicoAvslutadFörmaksflimmer | VänsterkammardysfunktionItalien
-
University of MichiganLFR InternationalRekryteringTrauma | TraumaskadaKenya, Nigeria, Sierra Leone, Uganda
-
University of Kansas Medical CenterNational Institute of Nursing Research (NINR); National Institutes of Health...RekryteringPediatrisk fetma | ViktminskningFörenta staterna
-
Institut et Haute Ecole de la Santé la SourceHEIG-VD- Haute Ecole d'Ingénierie et de Gestion du Canton de VaudAvslutadFörebyggande medicinSchweiz
-
University of WashingtonEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development...AvslutadFöräldraskap | Mor-barn relationerFörenta staterna
-
Ottawa Hospital Research InstituteThe Physicians' Services Incorporated FoundationAvslutad
-
Hospitales Universitarios Virgen del RocíoOkänd