经导管主动脉瓣植入术中神经元损伤的微栓塞信号和血清标志物。

计划在我们机构进行 TAVI 的患者被筛选以纳入这项前瞻性观察性研究。 多学科专家委员会评估所有诊断为主动脉瓣狭窄的高危患者。 如果心脏直视手术被拒绝，并且没有经导管方法的禁忌症，则可以使用 CoreValve ®（美敦力公司，明尼苏达州明尼阿波利斯）系统为患者提供 TAVI 治疗。 哥德堡大学人类伦理委员会批准了研究方案，所有患者都签署了知情的书面同意书。 CoreValve ® 是一种 TAVI 系统，使用经股动脉或经锁骨下动脉进入方法，将三叶生物假体猪心包组织瓣膜安装并缝合在自膨胀镍钛合金框架中。 有关 TAVI 程序的详细信息已在前面进行了描述。 手术前一天晚上，患者接受负荷剂量的氯吡格雷 300 mg。 手术当天早上，给予额外剂量的氯吡格雷 75 mg 和乙酰水杨酸 75 mg。

手术前不给予镇静剂。 到达手术室后，将建立标准的围手术期监测，包括用于麻醉深度测量的听觉诱发电位 (AEP) 监测器（AEP Monitor/2，Danmeter，Odense，丹麦）以及桡动脉和中央静脉管路。 异丙酚 0.5-1 mg/kg 和芬太尼 100-150 μg 诱导全身麻醉。 使用阿曲库铵 0.5 mg/kg 促进气管插管。 异丙酚输注用于维持麻醉深度，该深度调整为 AEP 监视器记录的 AAI 指数 15-30。 血流动力学稳定性是通过使用胶体溶液给药获得的，通过使用术中经食管超声心动图和去甲肾上腺素来维持平均动脉压高于 75 mmHg。 在此过程中，静脉注射肝素以实现活化凝血时间 > 250 秒。 导管和导丝根据我们实验室的标准程序进行冲洗和清洁。 阀门的准备是根据制造商的说明进行的。 自体主动脉瓣的球囊瓣膜成形术是在快速右心室起搏 (180 bpm) 下进行的，自膨胀假体在没有起搏的情况下逐步展开。 由两名介入心脏病专家和一名心胸麻醉师组成的同一团队执行所有程序。 经过认证的心脏病专家或麻醉师会在手术前和手术后 24 小时内评估局灶性神经损伤。