肥胖儿童异丙酚

所有受试者都按照我们的机构 NPO 指南禁食，并在麻醉前区域的上肢建立了 IV 通道。 未给予诱导前镇静药物。 应用常规 ASA 监测器，并在合作儿童中，在前额上应用双频谱指数 (BIS) 监测器垫（Aspect Medical Systems, Inc., Shattuck, MA）。 给每个孩子一个装满水的注射器，用手紧紧握住静脉注射部位的对侧。 给予利多卡因 1 mg/kg IV（最大 60 mg）以减轻异丙酚注射的疼痛。 预定顺序剂量的异丙酚（Diprivan，APP Pharmaceuticals，LLC，Schaumburg，IL）在 10 秒内快速静脉注射，然后用生理盐水冲洗。

有偏见的硬币设计 独立观察者对异丙酚剂量视而不见，在 20 秒时测试了睫毛反射，并记录了生命体征；镇静水平，使用密歇根大学镇静量表 (UMSS)10；异丙酚给药后 20、60 和 120 秒的 BIS 值，以及患者放下手持式注射器的时间。 该研究在 120 秒后终止，并在需要时给予额外的异丙酚。

使用偏向硬币设计 (BCD) 对非肥胖和肥胖患者进行了平行研究，其中选择一定数量的剂量水平（k 水平）并具有固定的恒定间隔。 由于缺乏肥胖儿童的剂量范围数据，我们为两组中的第一位患者选择了 1.0 mg/kg 的低起始剂量，以避免在该患者群体中错过预期的反应。 如果没有观察到预期的效果（20 秒时睫毛反射消失），则分配组中的下一位患者接受下一个更高剂量的异丙酚，以预定的增量（0.25 mg/kg）从前一剂量开始。 如果观察到预期效果，则同一分配组中的下一位患者随机分配接受相同剂量的概率为 0.95，接受下一个较低剂量（也为 0.25 mg/kg 减量）的概率为 0.05。