不同浓度激素局部注射治疗斑秃的疗效和安全性

斑秃 (AA) 是一种自身免疫性疾病，其特征是严重程度不一的无疤痕脱发。 它最常涉及头皮毛发。 据估计，它发生在美国总人口的 0.1% 到 0.2% 之间。 斑片状脱发是 AA 中最常见的模式。

有许多治疗 AA 的方法，但是，没有一种可以治愈这种疾病。 鉴于 AA 的自发恢复潜力，评估某种治疗方式疗效的研究必须以受控方式进行。 病灶内皮质类固醇 (ILCS) 治疗被认为是头皮受累小于 50% 的成年患者的一线治疗方法。 Kalkoff 于 1958 年使用氢化可的松首次报道了 ILCS 在 AA 中的应用。 没有已发表的关于在 AA 中使用 ILCS 的随机对照试验。 曲安奈德 (TA) 是最常用的 ILCS 形式。 它的特点是溶解度低，从注射部位缓慢吸收，促进最大的局部作用，限制扩散和扩散通过组织，如果以治疗剂量使用，不会引起全身副作用。 Orentreich 等人首先描述了病灶内 (IL) TA 在 AA 中的应用。 1960年。 IL TA 通常以 2.5 至 10 mg/ml 的浓度使用。 每 4 至 6 周皮内注射一次（每个注射部位 0.1 毫升）。 Abell 和 Munro 使用 IL TA 治疗了 84 名不同严重程度的 AA 患者。 使用的浓度为 5 mg/ml，每 1 至 2 周注射 3 次。 15 名患者接受等渗生理盐水注射作为对照。 71% 的局限性 AA 患者显示出再生迹象，而对照组中只有 7% 的患者有再生迹象。 他们还注意到，IL TA 注射在所有患有快速进展性疾病的患者中都失败了。

IL TA 的副作用包括注射部位疼痛、轻度出血、短暂性萎缩和毛细血管扩张、色素沉着不足、色素沉着过度。 感染并不常见，但建议谨慎对待骨突。 使用较低剂量时肾上腺抑制很少见。 据报道，一名患者在一个疗程中接受了 22.5 毫克的总剂量，3 天后血清皮质醇水平恢复正常。 已显示 20 mg 剂量的 TA 不会导致肾上腺抑制。 对 TA 或载体羧甲基纤维素的超敏反应极为罕见。

据我们所知，目前还没有比较不同浓度 IL TA 治疗 AA 的疗效和安全性的前瞻性研究。 Helfman比较了不同浓度的IL TA治疗不同皮肤病的疗效。 他只包括一名局部 AA 患者。 他注射了三种不同浓度（2.5、5 和 10 毫克）的 TA 和一种稀释剂作为安慰剂。 在同一贴片内的 4 个不同象限中进行注射。 他注意到在注射 TA 的三个部位有同等程度的毛发再生，而在注射稀释剂的部位没有再生。

学习目标

1. 比较不同浓度IL TA治疗AA的疗效。
2. 比较不同浓度的 IL TA 治疗 AA 时的副作用。